Метотрексат – противоопухолевый препарат, применяемый для лечения онкозаболеваний, артритов и тяжелых форм псориаза.

Фармакологическое действие

Метотрексат оказывает противоопухолевое, иммунодепрессивное и цитостатическое действие.

Препарат действует на клетки костного мозга, злокачественных опухолей, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки мочевого пузыря, клетки слизистой оболочки кишечника и полости рта.

Форма выпуска

Метотрексат выпускают в виде:

• Покрытых оболочкой таблеток, содержащих по 2,5 мг действующего вещества в каждой таблетке. По 10, 20, 30, 40, 50, 80, 100, 150, 200, 300, 400 или 500 штук в блистере или полимерной банке;
• Таблеток Метотрексат Эбеве, содержащих по 10 мг действующего вещества в каждой таблетке. По 50 штук в полимерной банке;
• Раствора для инъекций Метотрексат Эбеве, содержащего 10 мг действующего вещества в 1 мл препарата, во флаконах;
• Концентрата для приготовления раствора для инфузий Метотрексат Эбеве, содержащих 500 мг действующего вещества в 5 мл, во флаконах.

Также существует ряд аналогов Метотрексата, содержащих такое же действующее вещество, в виде раствора для инъекций – Методжект, Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Метотрексат Тева и другие.

Показания к применению Метотрексата

Согласно инструкции Метотрексат применяют при:

• Остром лимфобластном лейкозе и неходжкинских лимфомах;
• Ревматоидном артрите, если другие методы оказались не эффективными;
• Тяжелых формах псориаза;
• Грибовидных микозах в далеко зашедших стадиях;
• Трофобластических опухолях.

Противопоказания

Метотрексат по инструкции не применяют при:

• Синдроме иммунодефицита;
• Гематологических расстройствах – гипоплазии костного мозга, лейкопении;
• Выраженных изменениях функции почек и печени;
• Острой стадии инфекционных заболеваний;
• Тромбоцитопении и анемии;
• Повышенной чувствительности к компонентам Метотрексата.

Беременность и период лактации являются противопоказанием к применению Метотрексата.

Также, если беременность наступила в период применения препарата, рекомендуется ее прервать в связи с риском развития уродства и других побочных воздействий на плод. Метотрексат не назначают детям до трех лет.

Метотрексат по инструкции применяют с осторожностью при:

• Язвенном колите;
• Ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии;
• Обезвоживании;
• Инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• Асците;
• Подагре или нефролитиазе в анамнезе;
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Выпоте в плевральную полость.

Инструкция по применению Метотрексата

Метотрексат по инструкции принимают в зависимости от заболевания.

• При трофобластических опухолях – ежедневно на протяжении пяти дней по 15-30 мг Метотрексата с интервалом не менее 7 дней, курс проводят от трех до пяти раз. Или один раз в пять дней по 50 мг Метотрексата с интервалом не менее месяца. Обычно на курс лечения – 300-400 мг препарата;
• При остром лимфобластном лейкозе, в составе комплексной терапии с преднизолоном – по 3,3 мг/м2 до достижения ремиссии;
• При неходжкинских лимфомах в составе комплексной терапии – дважды в неделю по 15-20 мг/м2 или ежедневно на протяжении 5 дней по 7,5 мг/м2;
• При ревматоидном артрите Метотрексат принимают один раз в неделю по 7,5 мг, однократно или разделяя дозу на три приема с интервалом не менее 12 часов. Дозу можно повышать, но не более 20 мг. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу можно снизить. Длительность лечения артирита Метотрексатом зависит от течения заболевания. Для детей при ювенильном хроническом артрите Метотрексат назначают по 0,3-1 мг на 1 кг массы тела в неделю;
• При псориазе недельную дозу Метотрексата по инструкции постепенно увеличивают от 10 до 25 мг до достижения оптимального клинического эффекта;
• При грибовидном микозе применяют дважды в неделю по 25 мг Метотрексата.

После курса лечения Метотрексатом в высоких дозах рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения его токсичности.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Метотрексата или Метотрексата Эбеве с другими лекарственными препаратами из-за возможности развития нежелательных побочных действий и изменения клинического эффекта.

Побочные действия

Метотрексат – цитотоксичный препарат, поэтому он должен назначаться врачом, который имеет опыт применения препарата и знаком с особенностями его действия и свойствами, поскольку препарат может вызывать развитие тяжелых и даже фатальных побочных реакций.

По инструкции Метотрексат может вызывать:

• Анемию, включая апластическую, лимфопролиферативные заболевания, тромбоцитопению, панцитопению, лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, гипогаммаглобулинемию, эозинофилию, лимфаденопатию;
• Острый гепатит, анорексию, фиброз и цирроз печени, стоматит, тошноту, рвоту, гингивит, повышение активности "печеночных" трансаминаз, фарингит, эрозивно-язвенные поражения, печеночную недостаточность, энтерит, гипоальбуминемию, панкреатит;
• Головную боль, сонливость, головокружение, дизартрию, парез, афазию, гемипарез, судороги;
• Коньюнктивит, преходящую слепоту;
• Тромбофлебит, перикардит, тромбоз церебральных сосудов, перикардиальный выпот, легочную эмболию, снижение артериального давления, артериальный тромбоз, тромбоз глубоких вен и вен сетчатки;
• Фиброз легких, альвеолит, дыхательную недостаточность, интерстициальный пневмонит;
• Азотемию, гинекомастию, тяжелую нефропатию или почечную недостаточность, вагинальные выделения, бесплодие, нарушение спермато- и овогенеза, гематурию, снижение либидо, цистит, протеинурию, транзиторную олигоспермию, импотенцию, дисменорею, гибель плода, выкидыш, дефекты развития плода;
• Эритематозную сыпь, крапивницу, фурункулез, зуд кожи, нарушение пигментации кожи, фоточувствительность, угри, алопецию, экхимоз, изъязвление и некроз кожи, телеангиоэктазию, мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Во время лечения псориаза – болезненные кожные эрозивные бляшки и ощущение жжения кожи;
• Лимфому, включая обратимую;
• Артралгию, остеонекроз, миалгию, остеопороз, переломы;
• Аллергический васкулит, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, некроз мягких тканей, нокардиоз, внезапную смерть, синдром лизиса опухоли, угрожающие жизни оппортунистические инфекции, включая пневмоцистную пневмонию, сепсис, включая фатальный, гистоплазмоз, сахарный диабет, криптококкоз, повышенную потливость.

Условия хранения

Препарат отпускается только по врачебному рецепту. Срок хранения Метотрексата – 3 года.