Синдром Рейтера

Синдром Рейтера, или реактивный артрит, представляет собой аутоиммунное воспаление суставов, мочеполовых органов, конъюнктивы и других слизистых оболочек. Возникает в результате мочеполовой или кишечной инфекции. Чаще всего причиной синдрома Рейтера является хламидиоз, колит или уреаплазмоз. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, иногда – женщин. У детей она практически не встречается. Осложнением синдрома Рейтера может быть дисфункция суставов, ухудшение зрения, эректильное расстройство, бесплодие. Кроме того, болезнь неблагоприятно отражается на почках, сердце, аорте.

Симптомы синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера симптомы начинают проявляться через 1-2 недели после проникновения инфекции в организм и имеют различную локализацию:

• Мочеиспускательный канал. Воспаляется в первую очередь. У мужчин мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Появляются выделения из уретры. Воспаление может также затронуть предстательную железу. У женщин воспалительный процесс проходит легче – в виде скудных выделений из влагалища и дискомфорта при мочеиспускании;
• Конъюнктива. Краснеет и воспаляется. Отмечается жжение, зуд и слезотечение;
• Суставы. Воспаление и боль различной степени выраженности появляются одновременно в коленном суставе, в пальцах ног и бугре пяточной кости. В тяжелых случаях воспаляются суставы позвоночника;
• Слизистые. На языке, во рту и на головке полового члена возникают мелкие безболезненные язвы;
• Кожа. Под ногтями цвет кожи может приобретать желтоватый оттенок, а на ладонях и подошвах наблюдаются характерные плотные пятна.

Через 3-4 месяца эти симптомы синдрома Рейтера исчезают, но артрит может рецидивировать. Иногда развивается деформация суставов и позвоночника. В редких случаях наступает нетрудоспособность.

Диагностика синдрома Рейтера

Осуществляется диагностика синдрома Рейтера на основании жалоб больных, анамнеза и выявлении сочетания конъюнктивита, артрита, энтероколита и уретрита. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают диагноз.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Устанавливают наличие или отсутствие хламидиоза методом полимеразной цепной реакции. Проводят цитологическое исследование слизистой уретры, цервикального канала и конъюнктивы, а также сока предстательной железы и спермы. Кроме того, изучают синовиальную жидкость и выявляют носительство HLA B27.

При рентгенологии суставов выявляют асимметричное сужение суставных щелей и несимметричный параартикулярный остеопороз. Если рентгенологическая диагностика синдрома Рейтера осуществляется при длительном течении болезни, то вероятны эрозивно-деструктивные изменения – пяточная шпора, изолированные шпоры на позвонках, множественные эрозии суставов. Примерно в половине случаев обнаруживается односторонний сакроилеит.

Диагностическими критериями служат:

• Хронологическая связь между кишечной или мочеполовой инфекцией и появлением признаков артрита, конъюнктивита и поражений слизистых оболочек и кожи;
• Возраст и пол больных;
• Острый артрит суставов нижних конечностей с пяточным бурситом и энтезопатией;
• Воспаление мочеполового тракта и хламидии, обнаруженные в соскобе эпителия канала шейки матки или мочеиспускательного канала;
• Асимметричный серонегативный олигоартрит, церцивит или неспецифический уретрит.

Лечение синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера лечение не всегда успешно и может быть довольно продолжительным. В течение острого периода заболевания больным назначают антибиотики, такие как тетрациклин или эритромицин. Курс продолжается 3-4 недели при средней дозировке. Артрит лечат противовоспалительными нестероидными средствами. Если эффект отсутствует, то в воспаленный сустав вводят глюкокортикоиды. При хроническом течении показано длительное применение хинолиновых препаратов, но иногда воспаление суставов и позвоночника рецидивирует. Сильное воспаление конъюнктивы снимают глазными каплями или мазями с кортикостероидами. Для профилактики синдрома Рейтера необходимо соблюдать гигиену половой жизни, предупреждать кишечные инфекции и вовремя лечить уретрит и энтероколит.