Амиодарон – препарат для лечения заболеваний сердечнососудистой системы.

Фармакологическое действие Амиодарона

Препарат уменьшает работу сердца, увеличивает кровоток по сердечным сосудам, уменьшает давление и частоту сокращений сердца, при этом влияния на сокращение миокарда и сердечный выброс он не оказывает.

Применение Амиодарона приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде, помогает устранить аритмию, увеличивает энергетические запасы сердечной мышцы, повышая уровень гликогена и креатинфосфата.

Форма выпуска

Амиодарон выпускают в таблетках и растворе.

Показания к применению

Амиодарон по инструкции назначают для профилактики, лечения желудочковых, суправентрикулярных аритмий, желудочковой и предсердной экстрасистолии, стенокардии, парасистолии, аритмии, развившейся из-за коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности.

Способ применения Амиодарона

Препарат для устранения острых нарушений ритма вводят внутривенно – 5мг/кг, больным с хронической сердечной недостаточностью - 2,5мг/кг. Вводят препарат медленно на протяжении 10-20мин, разведя предварительно Амиодарон в 40мл раствора декстрозы 5%. Через сутки можно провести повторную инфузию. Если назначена длительная инфузия Амиодарона, вводят 0,6-1,2г/сутки, разведя препарат предварительно в 500мл - 1л 5% декстрозы.

Таблетки Амиодарона принимают до еды, в два или три приема – всего 0,6-0,8г/сутки. Через 5-15дн дозировку уменьшают до 0,3-0,4г/сутки, после чего переходят на суточную дозировку 0,2-0,3г, которые принимают в один или два приема.

Для того чтобы не допустить накопления действующего вещества препарата в организме, его принимают на протяжении 5дн., после чего делают двухдневный перерыв. Разрешена также схема, при которой принимают Амиодарон на протяжении трех недель и после этого делают семидневный перерыв.

При стенокардии Амиодарон по инструкции начинают принимать с дозы 0,2г два или три р/сут. на протяжении 8-15дн, после чего суточную дозу понижают до 0,2г.

Применение Амиодарона разрешено в педиатрии. Суточная стартовая доза для детей – 8-10мг/кг, препарат дают на протяжении 8-15дн, после чего переводят на дозировку 2,5мг/кг.

Средняя терапевтическая одноразовая дозировка Амиодарона для взрослых – 0,2г, суточная терапевтическая дозировка – 0,4г. Максимально допустимая суточная дозировка – 1,2г, разовая – не больше 1,2г.

Побочные действия Амиодарона

Амиодарон может вызывать депрессию, слабость, парестезии, головные боли, тремор, атаксию, головокружение, слуховые галлюцинации, неврит зрительного нерва, нарушения сна, памяти, брадикардию синусовую, блокаду AV, увеит, гипотиреоз, тиреотоксикоз (препарат рекомендуется отменить), тошноту, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в эпигастрии, метеоризм, диарею, запор, изменение вкусовых ощущений, сыпь, дерматит эксфолиативный, флебит, ухудшение потенции, миопатию, алопецию, изменение цвета кожи, васкулит, повышенное потоотделение, жар.

Длительное применение Амиодарона может спровоцировать тахикардию, прогрессирование сердечной хронической недостаточности и аритмии, понижение давления, одышку, кашель, альвеолит, интерстициальную пневмонию, плеврит, легочный фиброз, апноэ, бронхоспазмы, токсический гепатит, желтуху, цирроз печени, холестаз, анемию гемолитическую, апластическую.

При внутривенном или внутримышечном введении Амиодарон может вызывать повышение внутричерепного давления.

При передозировке возникают брадикардия, AV блокада, понижается давление. Лечат отравление Амиодароном промыванием желудка, дают колестирамин. Для устранения брадикардии устанавливают кардиостимулятор, назначают бета-адреностимуляторы, для лечения возникшей тахикардии вводят внутривенно соли магния, проводят кардиостимуляцию. Проведение гемодиализа при передозировке Амиодарона считается неэффективным.

Противопоказания

Амиодарон по инструкции противопоказан при брадикардии синусовой, блокаде SA и AV 2-3 степеней, при кардиогенном шоке, гиперчувствительности, коллапсе, гипотензии, тиретоксикозе, легочных интерстициальных заболеваниях, гипокалиемии, гипотиреозе, во время приема ингибиторов МАО, лактации, беременности.

С осторожностью назначают Амиодарон пациентам с хронической сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, пожилым пациентам, детям до 18л.