Тобрамицин

Тобрамицин – бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов.

Фармакологическое действие

Тобрамицин бактерицидно действует на микроорганизмы. Он нарушает их жизнедеятельность, блокируя одну из субъединиц рибосом, а значит, нарушает синтез белка в микроорганизме. Если использовать его в максимально допустимых дозировках, то препарат может повреждать цитоплазматические мембраны бактерий.

Тобрамицин по инструкции имеет широкий спектр действия, губительно действуя на грамположительные и грамотрицательные бактерии, чувствительные к нему. Особенно эффективен он в отношении различных стафилококков (в том числе, устойчивых к пенициллиновым антибиотикам), цитробактера, некоторых видов стрептококков, кишечной, гемофильной и синегнойной палочек, клебсиеллы, энтеробактера, протея, моракселлы, ацинетобактера, некоторых нейссерий.

Исследования показали, что Тобрамицин способен угнетать жизнедеятельность даже тех бактерий, которые устойчивы к действию другого аминогликозида – гентамицина.

Хорошо изучена фармакокинетика Тобрамицина. Он плохо всасывается при приеме внутрь. При введении в мышцу препарат быстро поступает в кровеносное русло, достигая максимальной концентрации за 0,5 – 1,5 часа. Он почти не связывается с белками плазмы. Хорошо проходит через плаценту, но практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг.

Антибиотик хорошо проникает в жидкость брюшной полости, суставов и в мокроту. У лиц с нарушениями почечной фильтрации и у новорожденных детей содержание Тобрамицина в крови больше и сохраняется дольше по времени.

Выведение препарата из организма совершается в неизменном виде почками.

Форма выпуска Тобрамицина

Препарат выпускают в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, а также раствор Тобрамицина в ампулах.

Показания к применению Тобрамицина

Тобрамицин используют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе – инфекции костей (остеомиелит), суставов (артриты), желчевыводящих путей, центральной нервной системы (менингит), органов дыхания (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема), брюшной полости (перитонит), мягких тканей и кожи, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), сепсиса.

Из-за способности эффективно угнетать жизнедеятельность синегнойной палочки раствор Тобрамицина применяют для ингаляций у больных муковисцидозом, начиная с 6 лет, у которых этот микроорганизм часто паразитирует в дыхательных путях.

Антибиотик нашел местное применение в офтальмологии при бактериальных заболеваниях глаз и придатков глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.).

Противопоказания

Как и другие аминогликозиды, Тобрамицин ототоксичен и нефротоксичен, поэтому его не применяют при тяжелой почечной недостаточности, а также при нарушениях слуха. Также Тобрамицин по инструкции противопоказан при повышенной чувствительности организма к аминогликозидным антибиотикам.

Во время беременности и грудного вскармливания в решении об использовании этого антибиотика должно взвешиваться соотношение риск/польза. Тобрамицин разрешен к применению с рождения.

С осторожностью и в минимально эффективной дозировке применяют препарат при ботулизме, миастении, дегидратации, почечной недостаточности, у пожилых.

Инструкция по применению Тобрамицина

Антибиотик можно вводить внутривенно, внутримышечно, местно и ингаляционно. Чтобы приготовить раствор для внутримышечного введения, порошок во флаконе следует растворить в 3 – 5 мл 0,5% новокаина. Для внутривенного введения его растворяют в 100 – 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Доза рассчитывается на килограмм веса. Для новорожденных детей она составляет 2 – 4 мг/кг/сут в 2 введения, максимально допустимо 5 мг/кг/сут. С 2 месяцев до 1 года Тобрамицин рассчитывают по 6 – 7,5 мг/кг/сут в 3 – 4 введения. Для детей старше 1 года и взрослых – 3 мг/кг/сут в 3 – 4 введения. Курс лечения индивидуальный, определяется характером заболевания и его тяжестью. В среднем он составляет 5 – 10 дней, но может быть продлен до 3 – 6 недель. Для пациентов с заболеваниями почек дозировку уменьшают и увеличивают интервалы между введениями.

При воспалительных заболеваниях глаз Тобрамицин применяют местно, инстилляции по 1 – 2 капли каждые 4 часа. При муковисцидозе раствор Тобрамицина добавляют в небулайзер, и дышат им каждые 8 часов.

Во время лечения следует контролировать функции почек, печени и слух.

Побочные действия

Тобрамицин по инструкции имеет много нежелательных эффектов – аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, нарушения в системе крови, изменения биохимического состава крови, необратимое нарушение слуха, головная боль, сонливость, нарушения чувствительности, судороги, нарушение работы почек, кандидоз и язвы рта.