Профилактика полиомиелита у детей заключается в вакцинации, так как возбудителем заболевания является вирус. Существует два типа вакцин: инактивированная полиомиелитная – ИПВ и оральная живая – ОПВ.

Прививка от полиомиелита проводится согласно детскому календарю прививок. Взрослым людям ревакцинация показана в случае выезда в опасные по этому заболеванию районы. Если человек не получал ОПВ в детстве и не защищен от полиомиелита, его рекомендуется прививать инактивированной вакциной.

Оральная живая полиомиелитная вакцина

Представляет собой розовое жидкое вещество горько-соленого вкуса. В ней содержатся живые ослабленные вирусы, стимулирующие формирование местного иммунитета в кишечнике.

ОПВ вводится в организм путем закапывания в рот на поверхность небных миндалин (детям старшего возраста) или лимфоидную ткань глотки (малышам). В этих местах нет вкусовых сосочков, поэтому ребенок не чувствует неприятного вкуса вакцины. В противном случае возникает обильное слюноотделение, малыш слишком быстро проглатывает препарат, который попадает в желудок и разрушается. Таким образом, прививка от полиомиелита будет неэффективна.

Вакцину закапывают с помощью шприца без иглы или из пластмассовой капельницы. Доза составляет 2 или 4 капли, это зависит от концентрации используемого препарата. Если малыш после получения вакцины срыгнул, процедуру повторяют. При повторном срыгивании препарат не дают, а назначают введение следующей дозы через полтора месяца. После процедуры нельзя поить и кормить ребенка в течение часа.

Схема иммунизации следующая:

• Первичная вакцинация – в 3,4, 5 и 6 месяцев;
• Ревакцинация – в 18, 20 месяцев и в возрасте 14 лет.

Отсутствие заболевания при встрече с вирусом гарантировано лишь после пяти введений оральной живой вакцины. Если интервалы между прививками получились длиннее, то есть схема иммунизации нарушена, прививать ребенка заново не нужно, а следует просто продолжить введение недостающих прививок.

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Состоит из убитых вирусов и расфасована в жидкие шприц-дозы по 0,5 мл.

Прививка от полиомиелита ставится посредством укола: детям до 18 месяцев внутримышечно в бедро или подкожно в подлопаточную область, а в старшем возрасте – в плечо. Ограничения по времени еды или питья отсутствуют.

Схема иммунизации:

• Первичная вакцинация – 2-3 введения с интервалом в 1,5-2 месяца. Иммунитет формируется уже после двух прививок, но в некоторых случаях предпочтительнее сделать третью. Это касается детей с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями, а также малышей, перенесших операцию по удалению селезенки;
• Ревакцинация – через 1 год и 5 лет после третьей прививки.

Механизм действия инактивированной полиомиелитной вакцины следующий: после введения препарата вырабатываются антитела, которые предотвращают проникновение вируса через кровь и защищают от развития паралитических состояний.

Существенным минусом прививания ИПВ является то, что на слизистой кишечника защитные клетки практически не формируются. Кроме того, не синтезируются антитела, которые распознают и уничтожают вирус полиомиелита с возбудителем, как бывает при использовании ОПВ.

Специфические реакции на прививку от полиомиелита, как правило, отсутствуют. В редких случаях возможно появление аллергической сыпи.

Человеку, который перенес полиомиелит, необходимо в дальнейшем продолжить вакцинацию. Это связано с тем, что повторное заболевание может вызываться другим типом вируса.

Осложнения после прививки от полиомиелита

Реакция на прививку от полиомиелита зависит от типа вакцины. Следует отметить, что риск появления ряда побочных эффектов увеличивается при применении оральной живой полиомиелитной вакцины.

Возможные местные реакции:

• При использовании ОПВ: кишечная дисфункция. Однако связь ее с прививкой спорна, так как у маленьких детей расстройства кишечника и без этого отмечаются довольно часто. Специального лечения не требует и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней;
• При использовании ИПВ: специфических реакций не наблюдается. С частотой около 5% отмечаются обычные местные ответы на укол – уплотнение, покраснение и болезненность.

К общим осложнениям после прививки от полиомиелита относятся:

• При ОПВ: аллергия, выявляемая в течение первых четырех дней после вакцинации, а также вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Регистрируется с частотой 1:1000000-3000000 прививок, причем чаще на первую вакцинацию;
• При ИПВ: аллергическая сыпь. Из неспецифичных ответов, встречающихся с частотой не более 2%, можно отметить повышение температуры до 38 °С, слабость и недомогание. Не вызывает ВАПП. Ввиду того, что инактивированная вакцина не содержит живых вирусов, она безопасна даже для ВИЧ-инфицированных и детей с нарушенным иммунитетом.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

Оральная полиомиелитная вакцина противопоказана лицам с первичным иммунодефицитом, а также тем людям, которые находятся в контакте с пациентами, страдающими этим заболеванием. Не ставится прививка от полиомиелита при неврологических осложнениях вследствие предыдущей вакцинации. При злокачественных новообразованиях и иммуносупрессии применение ОПВ также противопоказано (прививку делают не ранее, чем через полгода после окончания курса лечения).

Инактивированную полиомиелитную вакцину не используют в случае сильной аллергической реакции на стрептомицин, полимиксин Б и неомицин, а также при серьезной аллергии на предыдущую прививку от вируса полиомиелита.

Беременным женщинам нельзя ставить ни ОПВ, ни ИПВ.

В нашей стране разрешены оба типа вакцин, так как они равнозначно защищают от любых вариантов полиомиелитного вируса. Различия состоят лишь в способе введения (укол или капли) и возможных осложнениях, которые в любом случае очень редки.