Плацента (детское место) – это уникальный орган, который существует лишь во время беременности. Ее важность заключается в том, что она связывает плод с организмом матери, обеспечивая тем самым развивающийся зародыш необходимыми питательными веществами и кислородом и выводя продукты его метаболизма.

Плацента: нормы показателей

В норме плацента при беременности располагается по задней или по передней стенке матки. Ее окончательное формирование происходит к 15-16 неделям, а после 20-й начинается интенсивный обмен через плацентарные сосуды. В период с 22-й по 36-ю недели беременности масса детского места увеличивается, и в конце этого срока оно достигает функциональной зрелости.

К моменту родов плацента весит 500-600 г, имеет толщину 2-3 см и диаметр 15-18 см. Внешне она напоминает плоский круглый диск с двумя поверхностями: материнской, прилегающей к стенке матки, и плодовой – с противоположной стороны.

Функции плаценты

Говоря о важной роли плаценты во время беременности, необходимо отметить основные функции, которые она выполняет:

• Газообмен – через детское место кислород из крови матери проникает к развивающемуся эмбриону, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ;
• Трофическая функция – все питательные вещества, необходимые зародышу для роста и развития, поступают в норме через плаценту, а продукты жизнедеятельности удаляются. Следует знать, что алкоголь, вирусы, многие лекарственные препараты, наркотические средства и никотин также могут легко проникать через нее, оказывая повреждающее действие на эмбрион;
• Иммунологическая защита плода – детское место задерживает клетки иммунной системы матери, препятствуя тем самым реакции отторжения чужеродного объекта. В то же время материнские антитела пропускаются и защищают плод от инфекций;
• Секреция гормонов – плацента синтезирует вещества, необходимые для роста и развития малыша, а также сохранения беременности (пролактин, хорионический гонадотропин человека, лактоген и т. д.).

Если во время беременности нарушается хотя бы одна из функций, возникает плацентарная недостаточность, выявить которую можно с помощью УЗИ плаценты, в ходе которого исследуют ее структуру, толщину, расположение, а также кровоток в плацентарных сосудах.

Степень зрелости и структура плаценты

Степень зрелости – это "ультразвуковой" параметр, то есть он напрямую зависит от плотности структур плаценты, определяемых с помощью УЗИ.

Всего различают 4 степени зрелости:

• Нулевая – допустима до 30 недели беременности;
• Первая – определяется в промежутке с 27 по 34 неделю;
• Вторая – отмечается на 34-39 неделях;
• Третья – может определяться после 37 недели.

В конце третьего триместра беременности в результате так называемого физиологического старения структура плаценты меняется: площадь обменной поверхности уменьшается, появляются участки отложения солей.

Степень зрелости – это основной признак, по которому определяют плацентарную недостаточность и состояние детского места в целом. Благодаря этому показателю можно оценить степень физиологических и патологических изменений.

Место прикрепления и толщина плаценты

С помощью УЗИ плаценты определяется не только степень ее зрелости, но и место прикрепления. Как правило, при нормально протекающей беременности плацентация происходит по задней или передней стенке матки. Но иногда в первом триместре обнаруживается, что детское место располагается в нижнем сегменте полости матки, частично или полностью перекрывая область маточного зева. Обычно, по мере увеличения срока беременности, плацента смещается вверх, освобождая область родового канала, но если этого не произошло вплоть до 32 недели, говорят о предлежании, или низкой плацентации, что является одним из опасных осложнений беременности.

Предлежание может привести к сильному кровотечению во втором или третьем триместре, либо во время родов, что представляет угрозу для здоровья и жизни будущей мамы и ее ребенка.

Кроме места прикрепления с помощью плацентометрии (УЗИ плаценты) определяют толщину детского места. Этот показатель непрерывно увеличивается вплоть до 36-37 недели и составляет к этому сроку 20-40 мм, после чего его рост прекращается, и толщина плаценты остается неизменной, либо уменьшается. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о какой-либо патологии беременности.

Плацента после родов

После родов плацента перестает выполнять свою основную функцию – поддержание жизнедеятельности плода. Спазм вен и артерий пуповины приводит к гипоксии, которая, в свою очередь, стимулирует дыхательный центр нервной системы малыша, заставляя его сделать первый вдох. К моменту перерезания пуповины функциональной связи ребенка с детским местом уже нет, поэтому процедура носит чисто анатомический характер.

Во время родов плацента и ребенок должны находиться на одном уровне до того момента, пока не пересечена пуповина, иначе часть крови малыша может попасть через пуповину обратно. Такая кровопотеря может отрицательно повлиять на состояние новорожденного.

В норме плацента и ее оболочки (послед) рождаются примерно через 10-15 минут после появления на свет малыша. Ее тщательно осматривают, а затем отправляют на морфологическое исследование. Такие меры позволяют убедиться, что структура плаценты не повреждена и ее кусочки не остались в полости матки. Также по ее состоянию можно судить о том, как протекала беременность (не было ли инфекции, отслойки и т. п.).

Существует некая закономерность: патологии ребенка влияют на развитие плаценты, но и нарушения в ее работе сказываются на состоянии плода. Поэтому так важно постоянное наблюдение за беременными женщинами и своевременная диагностика патологий с помощью УЗИ плаценты на протяжении всего срока вынашивания ребенка.