Повышенный тонус матки при беременности создается сокращением мышечных волокон ее стенок под влиянием нервного стресса или перенапряжения. Угроза выкидыша или преждевременных родов, вызванная гипертонусом матки – это один из самых распространенных диагнозов нашего времени.

Причины возникновения тонуса матки

Среди причин, вызывающих осложнение, можно выделить несколько групп.

Во-первых, тонус матки при беременности возникает из-за неправильной выработки гормонов и в первую очередь – прогестерона, отвечающего за поддержание нормотонуса. Если в организме женщины этого гормона недостаточно, может произойти выкидыш.

Нехватка прогестерона наблюдается при следующих состояниях:

• Гиперандрогения – повышенное содержание мужских гормонов в женском организме. Проблема проявляет себя, как правило, еще до наступления беременности и выражается нарушениями в менструальном цикле, проблемной кожей и излишней волосистостью. Иногда гиперандрогения не проявляет себя внешне, в этом случае необходимо исследование крови;
• Генитальный инфантилизм – недоразвитие органов половой системы, приводящее к тому, что матка, не достигшая окончательного размера, испытывает на себе сильное давление, вследствие чего сокращается;
• Гиперпролактинемия – увеличенное содержание пролактина в крови, проявляющееся внешне еще до беременности нерегулярным циклом и выделением молока из сосков. Но чаще при гиперпролактинемии развивается бесплодие.

Во-вторых, гипертонус матки при беременности может развиваться из-за причин, кроющихся в волокнах и тканях самих маточных стенок:

• Эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя (эндометрия) в нехарактерных зонах;
• Воспалительные заболевания матки и ее придатков, перенесенные задолго до наступления беременности;
• Миома – доброкачественная опухоль матки.

Наконец, в-третьих, тонус матки может возникать перед родами из-за многоводия, большого плода, а также в случае многоплодной беременности. К увеличению тонуса приводит нарушение работы центральной нервной системы, когда сбивается процесс регулирования мышечных сокращений. Такие сбои возникают при тяжелых физических нагрузках, постоянных стрессах, инфекционных и воспалительных заболеваниях, например, ОРЗ, грипп или пиелонефрит.

Симптомы тонуса матки при беременности

Определить гипертонус несложно, ведь симптомы тонуса матки при беременности легко распознаются, хотя и отличаются на разных сроках.

В начале беременности признаки повышения тонуса – это тянущие боли и тяжесть внизу живота, как при менструациях. Иногда эти боли отдают в область крестца или поясницу. Во втором и третьем триместрах симптомы практически те же, но теперь гипертонус заметен и визуально: живот сжимается и становится твердым, а матка словно "каменеет".

В некоторых случаях осложнение проявляется кровянистыми выделениями из влагалища. Это тревожный симптом, при котором необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и постараться успокоиться. Если меры приняты своевременно, беременность в большинстве случаев удается спасти. Стоит отметить, что иногда женщины не ощущают никаких признаков тонуса матки, то есть он протекает бессимптомно. В этом случае распознать патологию можно с помощью специальной диагностики.

Диагностика гипертонуса матки при беременности

Для определения тонуса матки при беременности применяют следующие методы:

• Пальпация и осмотр. На поздних сроках, когда матка увеличена и выходит из области малого таза, повышенный тонус легко идентифицировать через переднюю брюшную стенку. Ощупывание живота производится в следующем положении беременной женщины: лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Такая поза способствует снятию напряжения с передней брюшной стенки, а также лучшему прощупыванию матки и плода в ней;
• Ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ определяется локальное или тотальное утолщение стенок матки. При локальном тонусе мышечный слой утолщается только на определенном участке передней или задней стенок матки, при этом женщина может его и не чувствовать. Тотальный тонус, при котором напряжен весь орган, беременная отмечает сама. Если тонус определяется по стенке, где прикреплена плацента, есть опасность ее отслойки;
• Тонусометрия. В этом случае гипертонус матки определяется с помощью специального аппарата датчиком, который прикладывается к животу беременной.

Лечение тонуса матки при беременности

Снять тонус матки при беременности помогает специальное лечение, включающее в себя успокаивающие препараты, средства для снижения активности матки и спазмолитики. Кроме того, всем беременным, независимо от причин, вызвавших гипертонус, рекомендован постельный режим.

Госпитализация показана в тех случаях, когда повышенный тонус матки сопровождается схваткообразными или тянущими болями в нижней части живота, либо в пояснице. В условиях стационара (реже дома) обеспечивается постельный режим.

Успокаивающим эффектом обладают настойки валерианы и пустырника. При их неэффективности врач может назначить такие препараты, как нозепам, сибазол, триоксазин и т.д.

Для лечения тонуса матки при беременности на ранних сроках и в случае, если причиной угрозы гипертонуса является недостаток прогестерона, назначают дюфастон или утрожестан.

Устранить повышенный тонус помогают спазмолитики: папаверин в свечах, но-шпа внутрь или внутримышечно и т.д.

К средствам, снижающим активность матки, относятся гинипрал, партусистен и бриканил. Их нельзя применять до 16 недели беременности. Также при их введении могут возникать побочные эффекты, например, тошнота, рвота, сердцебиение, падение артериального давления, головная боль, возбуждение. Снизить активность матки помогает 25%-й раствор сульфата магния, который вводится внутривенно капельно или внутримышечно.

При лечении обязателен контроль сахара в крови, артериального давления и сердцебиения.

Профилактика

Для того чтобы снять тонус матки при беременности, необходим постельный режим, ограничение физической активности и избегание стрессов. Эти же меры помогают предотвратить возникновение гипертонуса. Кроме того, для профилактики осложнений следует соблюдать режим дня и правильно питаться. Здоровый полноценный сон очень важен для беременной женщины.

Здесь же стоит сказать о таких вредных привычках, как курение и употребление алкоголя. Отказаться от них необходимо еще на стадии планирования, так как они увеличивают не только риск возникновения тонуса, но и других еще более опасных патологий.

Для профилактики тонуса матки при беременности важно постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также своевременная сдача анализов и прохождение других исследований. Особенно актуально это в случае, если беременная относится к группе риска по возникновению патологии.

Нельзя игнорировать боли в пояснице, крестце и внизу живота – необходимо сразу же обратиться к специалистам, ведь это может быть проявлением преждевременных родов или угрозой выкидыша.