Синдром сухого глаза – это нарушение увлажнения роговицы, в результате чего она пересыхает и утрачивает свои функции. В норме глаз постоянно увлажнен, это одно из условий его нормального функционирования. При недостатке влаги развивается так называемый синдром сухого глаза, имеющий ряд характерных признаков, а также грозных последствий.

Он может развиться как первичное, самостоятельное заболевание, а может быть одним из симптомов другой болезни, но какова бы ни была причина синдрома сухого глаза, он может привести к частичной или полной потере зрения, и потому требует пристального к себе внимания.

Механизм развития синдрома сухого глаза

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

• Поверхностный слой - образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
• Срединный слой - состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
• Слизистый, или муциновый слой - плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Причины синдрома сухого глаза

Сбой на любом этапе выработки или оттока слезной жидкости может привести к образованию синдрома сухого глаза. Это может быть нарушение слезообразования, низкое качество образуемой пленки (например, истонченный липидный слой, что ведет к ее пересыханию), неравномерное распределение защитной пленки по роговице.

Причиной синдрома сухого глаза могут быть различные обстоятельства и заболевания.

Наиболее частыми причинами синдрома сухого глаза являются:

• авитаминоз, особенно нарушение обмена жирорастворимых витаминов (А);
• заболевания желез внутренней секреции, т.е. эндокринные заболевания;
• системные заболевания, при которых поражается соединительная ткань;
• болезнь Паркинсона;
• гормональный сбой, например, в процессе наступления менопаузы;
• неправильно подобранные контактные линзы;
• некоторые лекарственные препараты в т.ч. гипотензивные средства;
• нарушение режима работы с компьютером. В этом случае синдром сухого глаза имеет несколько синонимов: глазной офисный синдром, компьютерный зрительный синдром и т.п.
• плохая экологическая обстановка.

Возраст также может выступать если не в качестве причины синдрома сухого глаза, то в качестве фактора, способствующего его развитию, так как чем старше возрастная группа, тем чаще случаи заболевания. В возрасте после 40 лет синдрому сухого глаза подвержены около 30% людей. В результате меньшей стабильности гормонального фона и прямой зависимости выработки слезной жидкости от гормонов, у женщин симптомы синдрома сухого глаза проявляются чаще, чем у мужчин.

Симптомы синдрома сухого глаза

К симптомам синдрома сухого глаза относятся следующие признаки:

• покраснение глаз, особенно после занятий, требующих их напряжения;
• чувство жжения и рези в глазах;
• повышенное слезоотделение, что на первый взгляд это кажется парадоксальным. На самом деле это компенсаторный механизм, запускаемый организмом для устранения сухости роговицы;
• болевая реакция на закапывание в глаза капель любого состава, даже не содержащих никаких раздражителей
• плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха.

По степени проявления симптомов синдрома сухого глаза выделяют несколько клинических форм заболевания: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется по нескольким направлениям: осмотр роговицы с определением сухих очагов, для чего применяются специальные окрашивающие растворы. Затем исследуется продукция слезной жидкости с помощью специальных проб, а также ее отток. Проводят полное офтальмологическое обследование, включающее в себя лабораторное исследование состава слезной жидкости. При подозрении на то, что причиной синдрома сухого глаза могли послужить системные или эндокринные заболевания, проводят соответственно иммунологическое и эндокринологическое обследования.

Лечение синдрома сухого глаза

В зависимости от причины синдрома сухого глаза, лечение может быть предпринято одним из нижеперечисленных способов, или их комбинацией:

• стимулирование выработки слезной жидкости;
• препятствование оттока слезной жидкости;
• искусственное восполнение слезной жидкости;
• снижение испарения слезной жидкости.

Наиболее эффективным способом лечения синдрома сухого глаза в его средней и тяжелых формах является препятствование оттока слезной жидкости. Этого можно добиться двумя способами – хирургическим, при котором производится обтурация слезных желез, попросту говоря, их пересечение, в результате чего жидкость не выходит в полость носа, и ортопедическим – изготовлением специального обтуратора, миниатюрной «пробки», перекрывающей слезный канал. Второй способ является более предпочтительным в настоящее время при лечении синдрома сухого глаза, так как во-первых, не вызывает необратимых изменений, во-вторых нынешнее поколение силикона, применяемое для изготовления обтуратора, не вызывает аллергических реакций и в-третьих, не требуется оперативное вмешательство.

В ряде случаев, когда не выявляется никакой патологии, а пересыхание роговицы является следствием неправильно организованной работы с компьютером или книгами, осуществляется лечение синдрома сухого глаза каплями, так называемыми искусственными слезами. Такие капли при синдроме сухого глаза рекомендуется закапывать регулярно во время работы, в среднем каждые 2-3 часа, с последующим пятиминутным перерывом в занятиях.

Необходимо заметить, что даже в легких случаях, кажущихся незначительными, обязательно следует провести лечение синдрома сухого глаза, так как в противном случае он может привести к тяжелым заболеваниям конъюнктивы и роговицы, и в последующем к утрате зрения.