Общая характеристика заболевания

Рак яичка – одна из наиболее редких патологий. В общей статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек диагностируются не более чем у 2% больных. При этом болезнь крайне агрессивна: среди мужчин моложе 35 лет рак яичка – одна из наиболее частых причин ранней смерти онкологической этиологии.

В трети случаев признаки рака яичек диагностируются у детей мужского пола. В 90% случаев причиной рака яичек у мальчиков младше 3 лет становится озлакачествление доброкачественной опухоли – тератомы. Она возникает из-за нарушений развитий внутриутробного периода.

К причинам рака яичек у взрослых мужчин относят травмы мошонки, патологии эндокринной системы, воздействие радиации, а также крипторхизм. Эта врождённая аномалия, связанная с неопущением яичка в мошонку, без своевременного лечения также грозит обернуться раком яичек.

Признаки рака яичек в 5 раз чаще встречаются у мужчин европейского происхождения. Наиболее высокая частота диагностированного рака яичек на сегодняшний день зафиксирована в Скандинавии и Германии, наиболее низкая – в азиатских странах и государствах африканского континента.

Симптомы рака яичек

Достоверный симптом рака яичек – появление узелка на фоне одновременного уплотнения тканей и увеличения органа. Мошонка при раке яичек также увеличивается в размерах и отекает. По мере роста опухоли у мужчины появляется боль с области самого яичка и семенного канатика.

Симптомом рака яичек с забрюшинными лимфоузлами является боль в животе. При дальнейшем прорастании опухоли наблюдаются массовое увеличение лимфатических узлов, боли в спине, затруднённое дыхание, одышка, слабость. Симптомы рака яичек с водянкой оболочек яичек нередко схожи с клинической картиной эпидидимоорхита – сочетающего в себе воспаления яичек и придатков. При гормональной активности опухоли рак яичка приводит к изменениям вторичных половых признаков: гинекомастии (увеличению груди), преждевременному половому созреванию, гирсутизму (раннему оволосению) у мальчиков.

Диагностика рака яичек

Первый этап в диагностике рака яичек – пальпация обоих яичек пациента. После этого проводится ощупывание паховых лимфоузлов, а также осмотр груди для исключения гинекомастии.

Следующий шаг в диагностике рака яичек – применение диафаноскопии (просвечивание цитоскопом мошонки). Этот диагностический метод позволяет отличить кисту, наполненную жидкостью, от плотного тела доброкачественной опухоли или рака яичек. К лабораторным методам обнаружения симптомов рака яичек относят клинические, иммунохимические и биохимические анализы крови и мочи.

Окончательный диагноз «рак яичек» устанавливается на основе результатов биопсии тканей яичка. Исследование биоптата под микроскопом позволяет определить тип опухоли и спрогнозировать предполагаемую скорость развития рака яичек.

Брюшная полость пациента с признаками рака яичек осматривается с помощью УЗИ. Рентгенологические исследования грудной клетки, МРТ и КТ проводятся для распознания степени метастазирования рака яичек.

Стадии рака яичка

Для I стадии рака яичка характерна локализация опухоли в пределах органа и отсутствие метастазов.

Признак рака яичек на стадии II – наличие метастазов опухоли в забрюшинных лимфоузлах.

На III и IV стадиях рака яичек имеются уже метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Не менее популярна в медицинских кругах клиническая TNM-классификация рака яичек и других онкозаболеваний. «Т» от 1 до 4 характеризует саму опухоль, «N» описывает состояние регионарных лимфоузлов, «М» с коэффициентом «0» обозначает отсутствие отдалённых метастазов, а М1 – наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака яичек

Лечение рака яичек комплексное. Оно заключается в удалении очага опухоли, в профилактической и лечебной резекции лимфатических узлов, а также в системном химиотерапевтическом воздействии на атипичные клетки.

Хирургическое лечение рака яичек предполагает полное удаление поражённого органа вместе с придатком – орхиэктомию или гемикастрацию. При обнаруженных метастазах рака яичек в брюшинном пространстве проводится также забрюшинная лимфаденэктомия – удаление ближайших лимфоузлов и ревизия всех органов брюшной полости.

После операции и восстановительного периода пациент с раком яичек направляется на химио- и радиотерапию. Химиотерапевтическое лечение рака яичек - системное. Оно проводится с помощью внутривенных инъекций или таблеток и оказывает влияние на весь организм. Но так как клетки рака яичек или опухоли другой локализации имеют самый высокий уровень метаболизма, в первую очередь разрушаются именно они.

Радиационное облучение в лечении рака яичек относится к методам терапии местного типа. При больших размерах опухоли на III-IV стадии рака яичек она может применяться на дооперационном этапе. После операции лучевое лечение рака яичек используется для борьбы с метастазами в лимфоузлах и костной ткани.