Рак гортани встречается довольно редко, составляет около 2% от всех злокачественных онкологических заболеваний. В отличие от многих из них, в большинстве случаев возникновения рака гортани удается установить четкую зависимость от канцерогенного фактора, основным из которых в данном случае является курение. На втором месте среди провоцирующих факторов – хронический алкоголизм, на третьем – вредное для дыхательных путей производство (деревообработка, лако-красочные работы и т.п.). Наиболее подвержены раку гортани мужчины 60-75 лет. По статистике тридцатилетней давности женщины заболевали раком гортани в 20 раз реже, в настоящее время разрыв сокращается, что врачи связывают с распространением курения среди женщин.

Рак гортани развивается не сразу, обычно ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания. К ним относятся: дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз), пахидермия, папилломы, фиброма, кисты, рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм, а также хронические воспалительные процессы в гортани, сопровождаемые курением и частым употреблением алкоголя.

В 97% случаев рак гортани развивается в надскладочном или складочном (содержащем голосовые связки) отделе гортани, и лишь в 3% в подскладочном (нижнем) отделе. Рак верхних отделов гортани протекает более злокачественно, для него характерно быстрое течение и развитие метастазов.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани, особенно ранние, не являются специфическими, то есть свойственными именно этому заболеванию, поэтому при появлении одного или двух из них следует срочно обратиться к врачу. Как и для многих других злокачественных процессов, для рака гортани характерно бессимптомное начало.

К наиболее ранним симптомам рака гортани относится осиплость голоса, особенно это касается опухолей верхних отделов. Обычно это не доставляет особых неудобств, и пациент не обращает внимания на изменение голоса, либо связывает это с курением. Длительный, упорный кашель также часто списывается на курение, хотя он может быть еще одним симптомом рака гортани.

Появляется ощущение инородного тела в горле, сначала при глотании, затем постоянно присутствует чувство, которое пациенты описывают как «ком в горле». Постепенно присоединяются признаки интоксикации продуктами распада опухоли: общий упадок сил, нарушения сна, потеря веса. По мере разрастания злокачественной опухоли, симптомы рака гортани нарастают, осиплость может перейти в полную потерю голоса – афонию, часто становится видимой припухлость на шее, в области голосовых связок, появляется болевой синдром в виде постоянной боли в горле или ухе, затрудненное глотание.

В запущенной стадии рака гортани становится затрудненным дыхание, появляется гнойная мокрота, часто с примесью крови, сопровождаемое гнилостным запахом изо рта.

Стадии рака гортани

1. Рак in situ, или рак на месте. Опухоль находится в пределах слизистой оболочки, в одном из отделов гортани.
2. Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя, занимает полностью один отдел гортани. Метастазы отсутствуют, подвижность гортани сохранена (опухоль не проросла окружающие ткани).
3. а) опухоль прорастает соседние ткани, но не выходит за пределы одного отдела,
   б) опухоль распространяется на несколько отделов гортани. Определяются одиночные подвижные метастазы в регионарные лимфоузлы.
4. а) опухоль распространена на большую часть гортани, гортань спаяна с соседними тканями,
   б) опухоль распространяется на соседние органы,
   в) опухоль с неподвижными метастазами в регионарных лимфоузлах,
   г) опухоль с отдаленными метастазами.

Диагностика рака гортани

Для диагностики рака гортани применяют ларингоскопию - эндоскопическое исследование гортани. При обнаружении признаков рака гортани проводят КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), что позволяет определить точное местоположение опухоли, ее размеры, а также наличие или отсутствие метастазов. Клеточный состав опухоли рака гортани определяется биопсией – взятием на исследование небольшого кусочка ткани опухоли. Биопсия проводится во время ларингоскопии.

Лечение рака гортани

Для лечения рака гортани применяется медикаментозная и лучевая терапии, а также хирургическое удаление опухоли. Выбор метода зависит от стадии рака гортани. На ранних стадиях - первой и второй, основным методом является облучение.

При распространении процесса проводят комбинированное лечение в виде резекции опухоли с последующей лучевой терапией. В третьей и четвертой стадии рака гортани производят ларингэктомию, т.е. тотальную резекцию гортани, с последующим облучением. Химиотерапия при лечении рака гортани применяется лишь как дополнительный метод, направленный на борьбу с метастазами, либо в случаях неоперабельного рака в терминальной стадии для облегчения состояния пациента.

Прогноз рака гортани

При вовремя проведенном лечении рака гортани прогноз может быть благоприятным, особенно если лечение начато на ранних стадиях заболевания, первой или второй. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения на первой стадии рака гортани составляет около 94%, если лечение было начато на второй стадии – 87%. Ухудшает прогноз рака гортани прорастание опухоли в соседние ткани и органы, а также наличие метастазов, особенно отдаленных, так как это является признаком генерализации процесса.

Профилактика рака гортани

Основной профилактикой рака гортани является отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. Установлено, что если отказаться от курения, приема алкоголя и заняться общеукрепляющими процедурами, то даже уже появившийся рак гортани в стадии in situ может подвергнуться обратному развитию. При работе на вредном производстве следует соблюдать технику безопасности, и носить респираторы. Учитывая, что признаки рака гортани могут быть не слишком выраженными даже при довольно значительной опухоли, при их появлении не стоит затягивать визит к врачу.