Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – это условное обозначение патологий, приводящих к органическому поражению головного мозга, которое характеризуется сочетанием трех основных симптомов: снижением интеллекта, ухудшением памяти и эмоциональной лабильностью (триада Вальтер-Бюэля). В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, к триаде могут присоединяться и другие психические расстройства – зрительные и слуховые галлюцинации, синдром Корсакова, а также неврологические нарушения, вплоть до помрачения сознания и комы.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома выступают следующие патологические процессы:

• Сосудистые заболевания головного мозга;
• Поражения центральной нервной системы;
• Черепно-мозговые травмы;
• Хронические нарушения обмена веществ;
• Гипоксемия;
• Интоксикации;
• Инфекции;
• Опухоли и абсцессы.

Психическая слабость возможна также при сифилисе, энцефалите и эпилепсии. Не менее часто она возникает из-за атрофических процессов в старости, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация и симптомы

Различают 4 стадии развития психоорганического синдрома:

• Астеническую;
• Эксплозивную;
• Эйфорическую;
• Апатическую.

Астенический синдром характеризуется следующими признаками:

• Физической и психической истощаемостью;
• Раздражительностью;
• Гиперестезией;
• Недержанием аффектов;
• Незначительным снижением интеллекта;
• Легкими дисмнестическими расстройствами.

У больных резкие изменения климатических условий вызывают ухудшение состояния. Отмечается непереносимость жары.

В эксплозивной стадии клиническая картина психоорганического синдрома включает:

• Сочетание эмоциональной лабильности и агрессивности с небольшими нарушениями памяти и ухудшением адаптации;
• Утрату самоконтроля, усиление влечений и ослабление волевых задержек;
• Хронический алкоголизм, который развивается в результате попыток снять алкоголем внутреннее напряжение и раздражительность, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;
• Склонность к сверхценным идеям и паранойе;
• Истерические формы реакций на невыполнение требований или препятствия в осуществлении планов.

При эйфорическом, или мориоидном, варианте психоорганического синдрома работоспособность сильно ограничена. Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и благодушием, значительным снижением критики своего состояния, серьезными расстройствами памяти. Отличительным признаком является насильственный смех или плач, причина которого быстро забывается, а мимическая реакция может сохраняться долгое время уже без эмоционального содержания. У некоторых больных бывают приступы гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью.

При апатической форме развивается апатоабулическое состояние. Круг интересов резко сужается, появляется равнодушие к себе и окружающим. Симптомы напоминают шизофрению или эпилептическую болезнь, от которых психоорганический синдром отличается дисмнестическими расстройствами, астенией и насильственным плачем и смехом. Сильно выражены признаки органического повреждения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром у детей

Ряд возрастных особенностей имеет психоорганический синдром у детей. Лежащие в их основе органические поражения мозга возникают при интенсивном эволютивном развитии систем и функций мозга при той или иной степени морфофизиологической незрелости центральной нервной системы.

До 4-5 лет снижение интеллекта выражается в незначительной задержке речевого развития и бедном лексиконе. Вербальные задания выполняются хуже невербальных. Не проявляется интерес к рассказам и сказкам, плохо запоминаются песни и стихи. Невропатические нарушения напоминают симптомы врожденной детской нервности и включают в себя:

• Повышенную возбудимость;
• Диспепсические расстройства;
• Срыгивания и рвоту;
• Аллергию;
• Неправильное чередование бодрствования и сна;
• Плохой аппетит;
• Высокую чувствительность к внешним воздействиям;
• Впечатлительность;
• Неустойчивое настроение;
• Общую двигательную расторможенность;
• Суетливость;
• Нарушения восприятия;
• Дискоординацию.

С 4-5 лет психоорганический синдром у детей характеризуется преимущественно эмоционально-волевыми и двигательными расстройствами:

• Повышенной аффективной возбудимостью;
• Раздражительностью;
• Импульсивностью;
• Недостаточным чувством дистанции;
• Назойливостью;
• Частой сменой настроения;
• Двигательной расторможенностью;
• Слабым вниманием;
• Задержкой в развитии моторики.

Вегетативные нарушения при этом отступают на второй план.

У школьников и подростков психоорганический синдром проявляется более разнообразно, а интеллектуальная дисфункция, импульсивность и недостаток самокритичности выражены сильнее.

Лечение психоорганического синдрома

Оценку степени тяжести психоорганического синдрома, как у взрослых, так и у детей, проводят с помощью теста на метеопатическую реакцию. Так называемый синдром Пирогова заключается в том, что состояние больного изменяется при повышении или понижении барометрического давления. Более тяжелое состояние диагностируют тогда, когда человек чувствует себя хуже перед колебаниями давления, а не после них.

Лечение психоорганического синдрома должно быть направлено на устранение его первопричины. При подтвержденных органических заболеваниях мозга применяют антибиотики, противовирусные и гормональные препараты. В качестве патогенетической терапии проводят детоксикацию и дегидратацию, а также назначают лекарства, которые нормализуют гемодинамику и метаболизм мозга. Симптомы лечат противосудорожными, рассасывающими и сосудистыми средствами. Положительного эффекта добиваются также психотропными препаратами и иммунотерапией.