Общая характеристика заболевания

Пролактинома – это разновидность доброкачественной опухоли гипофиза. Пролактиномы злокачественной этиологии встречаются исключительно редко. Пролактинома вызывает увеличение размеров гипофиза и повышение выработки гормона пролактина в организме (отсюда и название заболевания).

Пролактинома – одна из наиболее распространенных типов опухолей. Посмертная аутопсия головного мозга позволила выявить наличие пролактиномы гипофиза у 25% пациентов. В четверти случаев при жизни опухоль вела себя не агрессивно и не влияла на секрецию гормонов. Ещё в 40% случаев из-за малых размеров опухоли симптомы пролактиномы не были выражены. Обычно размер этих опухолей не превышал 3мм.

И лишь у оставшихся 35% людей с выявленной пролактиномой гипофиза для заболевания был характерен быстрый рост опухоли и стремительное увеличение размеров гипофиза. Причины, провоцирующие в некоторых случаях агрессивность пролактиномы гипофиза, медицине до сих пор не известны.

Симптомы пролактиномы

В норме уровень пролактина в организме женщины увеличивается во время беременности и грудного вскармливания. Именно от этого гормона зависит качество лактации.

При патологической сверхсекреции пролактина, вызванной ростом пролактиномы гипофиза, у женщины развивается гиперпролактинемия.

Среди симптомов пролактиномы называют нарушения менструального цикла. У пациенток с пролактиномой гипофиза возможны:

• олигоменорея (малая продолжительность менструального кровотечения).
• опсоменорея (редкие менструации с циклом 35 дней и более),
• а также аменорея (отсутствие менструаций).

Нарушения менструального цикла при пролактиноме гипофиза спровоцированы патологиями выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вызванных высоким уровнем пролактина в организме.

Ещё один важный симптом пролактиномы у женщин – галакторея или выделение молока из грудных желёз. Это явление развивается в результате естественного физиологического эффекта: повышается уровень пролактина, и грудь женщины готовится к лактации. Галакторея не приводит к онкологии молочных желёз, но повышает риск развития мастопатии (доброкачественного разрастания тканей груди).

Пациентки с пролактиномой гипофиза также нередко жалуются на головную боль. Этот симптом пролактиномы связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщины.

У мужчин к симптомам пролактиномы относят гинекомастию (увеличение размеров грудных желез). Пролактин угнетает выработку мужского гормона тестостерона. Поэтому ещё одним ярким симптомом пролактиномы выступает снижение либидо, вплоть до развития импотенции. Пролактинома гипофиза у мужчин может также приводить к бесплодию, а особо крупные опухоли вызывают проблемы со зрением.

У пациентов мужского пола чаще встречаются пролактиномы крупных размеров. У большинства женщин диагностируются микроаденомы гипофиза.

Диагностика пролактиномы

Определить уровень пролактина в организме можно на основе анализов крови. Визуализация пролактиномы гипофиза происходит с помощью контрастной магнитно-резонансной томографии. При опухолях крупных размеров более качественные очертания пролактиномы позволяет получить комьютерно-томографическое сканирование головного мозга.

Лечение пролактиномы

Лечение пролактиномы может быть консервативным и хирургическим. При малых размерах опухоли лечение пролактиномы начинается с консервативной терапии. К препаратам, снижающим секрецию пролактина, относят: Парлодел, Леводоп, Лизурид, Перитол, Лерготрил и т.д. Консервативное лечение пролактиномы малых размеров эффективно в 85% случаев.

При неэффективном лечении пролактиномы консервативными методами рекомендуется проведение лучевого облучения и последующее микрохирургическое удаление опухоли гипофиза. Результаты оперативного лечения пролактиномы обычно хорошие. Уже через 2-3 месяца после удаления опухоли уровень пролактина приходит в норму. У  женщин к этому времени восстанавливается менструальный цикл, у мужчин повышается либидо и улучшается качество эрекции.