Перикардит

Краткая характеристика заболевания

Перикардит – воспаление околосердечной сумки. Бывает острый перикардит и хронический, а также сухой и экссудативный перикардит.

Сухой острый перикардит – самостоятельное заболевание, течение которого доброкачественно и заканчивается через один, два месяца и обычно без осложнений.

Экссудативный перикардит чаще всего протекает в подострой и хронической стадии, сопровождается заболевание накоплением жидкости в полости перикарда.

Причины появления заболевания

Перикардит возникает из-за инфекций, вызванных бактериями, туберкулезными микобактериями, риккетсиями, грибами, вирусами, простейшими, из-за ревматоидного артрита, ревматизма, инфаркта, травм (в т.ч. лучевая, послеоперационная), опухолей, уремии, системной красной волчанки, из-за недостатка витаминов С, В1.

По статистике чаще всего болезнь возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, аллергии.

Симптомы перикардита

Симптомы перикардита зависят от стадии заболевания, характера содержащейся в перикарде жидкости, ее количества, скоростью ее накопления.

При острой форме заболевания пациент жалуется на боли в сердце, которые ощущаются больше возле верхушки сердца или внизу грудины. Боли могут отдаваться в левую руку, шею, левую лопатку, эпигастральную область, по характеру они ноющие, тупые и сильные. Эти симптомы перикардита напоминают клиническую картину инфаркта или плеврита, пациента жалуется на тяжесть, дискомфорт в сердце. Такие сердечные боли – основной симптом сухого перикардита.

Когда появляется экссудат (жидкость), его быстрое накопление в перикарде вызывает одышку. Особенно усиливается одышка, когда пациент принимает горизонтальное положение и сопровождается она сухим кашлем. Если раздражается диафрагмальный нерв, к указанным симптомам перикардита добавляется рвота.

Экссудативный перикардит сопровождается уменьшением, часто исчезновением верхушечного толчка сердца – это вызвано большим количеством жидкости в перикарде. Возникает предрасположенность к увеличению абсолютной сердечной тупости (участок грудной клетки, на котором при постукивании (перкуссии) по особому звуку определяют область сердца). Замечено набухание вен на шее.

При экссудативном перикардите сердечные топы резко приглушаются, развивается синусовая тахикардия. При появлении выпота можно услышать шум трения перикарда.

Диагностика заболевания

Острый перикардит определяют для начала по общим симптомам: температура субфебрильная, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ. Проводят рентгенологическое исследование, на котором обнаруживается выпот, и делают ЭКГ.

Лечение перикардита

Начинают лечение перикардита в острой стадии с введения внутривенно 2мл раствора анальгина 50% или 2мл раствора промедола 2% (под кожу или внутривенно), или 1-2мл раствора пантопона 2%. Пациенту назначают также вдыхать смесь кислорода и азота. Хороший результат при лечении перикардита дают противовоспалительные средства – салицилаты, кортикостероиды и т.д.

Иногда на этапе оказания первой помощи больному может возникнуть необходимость в проведении пункции перикарда и удаление 150-200мл жидкости. Если в полости находился гной, пациенту необходимо ввести пенициллин.

Лечение перикардита сердечными гликозидами считается в этом случае неэффективным.

Профилактика заболевания

Профилактика перикардита представляет собой предупреждение заболеваний, которые его могут спровоцировать: ревматизма, пневмонии, инфаркта, туберкулеза, ревматоидного артрита, гистоплазмоза, амебиаза, рака легкого или груди, склеродермии, меланомы, саркоидоза, лимфомы, амилоидоза, лейкемии, кокцидиоидоза, гранулематоза Вегенера. Если эти заболевания все же возникнут, следует позаботиться об их своевременном и адекватном лечении.