Новокаинамид

Новокаинамид – препарат против аритмии.

Фармакологическое действие

Новокаинамид уменьшает возбудимость сердечной мышцы, подавляет смещенные источники сердечного ритма, оказывает местноанестезирующее действие.

Форма выпуска

Выпускают Новокаинамид в таблетках, растворе.

Показания к применению Новокаинамида

Новокаинамид по инструкции применяют при желудочковой тахикардии и экстрасистолии, предсердной тахикардии, желудочковых нарушениях ритма, трепетании и мерцании предсердий.

Инструкция по применению Новокаинамида

Для снятия аритмии препарат вводят внутривенно. Для этого 100мг раствора Новокаинамида разводят в растворе натрия хлорида или декстрозы, вводят на скорости не больше 50мг/мин. В случае необходимости эту же дозировку вводят каждые пять минут до наступления терапевтического эффекта или до достижения дозировки 1гр.

После устранения аритмии для поддержания полученного эффекта можно ввести препарат внутримышечно – 0,5-1гр, хотя предпочтение в этом случае лучше отдать таблетированной форме препарата или снова ввести раствор внутривенно.

При желудочковой экстрасистолии Новокаинамид принимают внутрь: сначала в дозировке 0,25-0,5-1гр и после этого по 0,25-0,5гр каждые 4-6ч.

Для остановки желудочковой пароксизмальной тахикардии средство вводят внутривенно в дозе 0,2-0,5гр на скорости 25-50мг/мин. Эффективно и введение «ударной» дозы – 10-12мг/кг в течение 40-60мин., после чего проводят поддерживающую инфузию – 2-3мг/мин. После того, как приступ остановлен, пациенту показана поддерживающая терапия – вводят 0,25-0,5гр каждые 4-6ч.

При мерцательной аритмии Новокаинамид по инструкции назначают также в «ударной» дозировке: 1,25гр внутрь. Если улучшения не наблюдается, через час следует дать пациенту еще 0,75гр и после каждые два часа по 0,5-1гр до улучшения состояния.

Допустимые дозировки при применении Новокаинамида внутрь: суточная – 4гр, разовая – 1гр; при введении средства внутримышечно или внутривенно: суточная – 3гр (30мл раствора 10%), разовая – 1гр (10мл раствора 10%).

Побочные действия

Новокаинамид может вызывать депрессию, головокружение, галлюцинации, миастению, судороги, атаксию, головную боль, горечь во рту, лейкопению, агранулоцитоз, анемию, нарушение вкусовых ощущений, понижение давления, желудочковую тахикардию, кожную сыпь.

Из-за длительного применения Новокаинамида может развиться красная волчанка.

При внутривенном введении Новокаинамида необходимо следить за давлением и сердечной деятельностью пациента. Следует учитывать, что при быстром введении раствора у больного могут начаться коллапс, внутрисердечная блокада, асистолия.

При передозировке препарата наблюдаются олигурия, обморок, спутанность сознания, головокружение, сонливость, учащенное сердцебиение, рвота, ухудшение аппетита, тошнота, диарея, коллапс, асистолия, желудочковая тахикардия. Для лечения передозировки пациенту промывают желудок, назначают прием препаратов, закисляющих мочу, проводят гемодиализ. Если отмечено выраженное снижение давления, вводят фенилэфрин, норэпинефрин.

Противопоказания

Нельзя применять Новокаинамид при AV блокаде 2-3ст (кроме случаев использования электрокардиостимулятора), при мерцании или трепетании желудочков, лейкопении, аритмии, развившейся из-за отравления сердечными гликозидами.

С осторожностью назначают Новокаинамид при миастении, инфаркте, бронхиальной астме, хронической декомпенсированной сердечной недостаточности, желудочковой тахикардии, во время и после операций (в стоматологии в том числе), при гипотензии, выраженном атеросклерозе, в пожилом возрасте.

В инструкции Новокаинамида указано также, что он усиливает действие гипотензивных, цитостатических, антиаритмических, холиноблокирующих средств, миорелаксантов.

Во время беременности использовать Новокаинамид нельзя, т.к. он может спровоцировать гипотензию у матери и как следствие, маточно-плацентарную недостаточность. Также противопоказано средство детям до 18л., кормящим женщинам.

Во время лечения Новокаинамидом пациенту рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом, занятии видами деятельности, требующими быстроты психических реакций, повышенного внимания.