Маркаин – препарат для местной анестезии.

Фармакологическое действие

Активное вещество Маркаин – бупивакаин, анестезирующее средство амидного типа с продолжительным действием.

Маркаин вызывает блокаду (обратимую) нервных волокон, предотвращает проведение импульсов, благодаря угнетению прохождения натриевых ионов через нервные клетки.

Используют Маркаин преимущественно для длительного эпидурального (средство вводится через позвоночник) обезболивания.

Согласно инструкции Маркаин в небольших дозах оказывает менее выраженное действие, его можно использовать для анестезии после операций, во время родов.

Маркаин спинал действует по тому же типу, его используют для субарахноидального обезболивания (средство вводят в область ниже спинного мозга).

Форма выпуска

Маркаин и Маркаин спинал выпускают в инъекционных растворах.

Показания к применению

В инструкции Маркаин указано, что препарат применяют для проведения анестезии инфильтрационной когда необходимо продолжительное обезболивание пациента.

Препарат показан для продолжительной анестезии эпидуральной и проводниковой когда использование сильных миорелаксантов или адреналиновых комбинаций невозможно. Эффективно его применение и в акушерской практике.

Маркаин спинал применяют для спинальной анестезии при операциях (также при продолжительных операциях на ногах) и гинекологических манипуляциях.

Инструкция по применению Маркаина

Маркаин вводить следует осторожно. Перед первым проведением эпидуральной анестезии делают тестовую инъекцию – 3-5мл Маркаин с адреналином, и на протяжении пяти минут контролируют частоту сердечных ударов, поддерживают с больным вербальный контакт. Проводить тест желательно в помещении, где есть оборудование для проведения реанимации.

Эпидуральную анестезию проводят на скорости 25-50мг/мин и вводят средство поэтапно. Дозировка бупивакаина определяется строго индивидуально.

Для проведения инфильтрационной анестезии вводят 5-30мл Маркаин (25-150мг бупивакаина).

Для проведения блокады нервов межреберных по инструкции Маркаин вводят в количестве 2-3мл (доза содержит 10-15мг бупивакаина) на один нерв.

При проведении блокады больших нервов (анестезия эпидуральная, сакральная, плечевого сплетения) вводят 6-10мл (30-50мг действующего вещества) препарата. Если переносимость Маркаина хорошая, можно ввести его повторно через два, три часа.

Для блокады эпидуральной (также и при кесаревом сечении) вводят 15-30мл средства (75-150 действующего вещества).

Дозировку бупивакаина следует уменьшать, если показано его сочетание с опиоидными средствами.

Допустимая дозировка препарата – 2мг на кг веса пациента, взрослая максимальная доза – 30мл (150мг бупивакаина), которую вводят на протяжении четырех часов.

Допустимая суточная доза – 400мг бупивакаина.

Маркаин спинал при урологических операциях, операциях на промежностях, на ногах вводят в количестве 2-3мл (10-15мг) пациенту в горизонтальном положении. Действие анестезии начинает через 5-8мин, и продолжается два, три часа.

Для проведения операций в брюшной полости, на бедре Маркаин спинал вводят в количестве 3-4мл (15-20мг). Действовать анестезия начинает через 5-8мин, и длится следующих 3-4ч.

Препарат можно вводить и детям. Новорожденным, младенцам для достижения уровня блокады как у взрослых требуется увеличенная доза Маркаин спинал, т.к. у них большой объем спинномозговой жидкости. Расчет проводят исходя из веса ребенка. Детям весом до пяти кг вводят 0,4-0,5мг/кг; детям весом 5-15кг – 0,3-0,4мг/кг; детям весом 15-40кг вводят 0,25-0,3мк на кг.

Побочные действия

Маркаин может вызывать гипертензию или гипотензию, остановку сердца, брадикардию, нарушения ритма сердца, головные боли, парестезию, онемение языка, шум в ушах, гиперакузию (страх громких звуков), головокружение, нарушение зрения, тремор, потерю сознания, двоение в глазах, арахноидит (воспаление оболочки спинного, головного мозга).

Также из-за применения препарата может развиться невропатия, повреждение периферических нервов, аллергия, тошнота, угнетение дыхания, рвота, нарушение мочеиспускания, слабость в мышцах, паралич, спинальная блокада, боли в спине, параплегия.

Противопоказания к применению Маркаина

Маркаин по инструкции нельзя применять для проведения эпидуральной анестезии тем, кто страдает выраженной гипотензией (в т.ч. гиповолемический, кардиогенный шок).

Также не используют средство в педиатрии, для проведения регионарной анестезии внутривенной (блокада по Биеру), при заболеваниях нервной системы, внутричерепном кровотечении, туберкулезе и метастазах в позвоночник, септицемии, сердечной патологии декомпенсированной, анемии пернициозной со спинномозговыми симптомами, асците выраженном, массивном плевральном выпоте, при артрите, спондилите, других заболеваниях столба позвоночного, при выраженном внутрибрюшном давлении, образованиях в брюшной полости, гнойничковых кожных поражениях, выраженной гипотензии, при патологиях свертываемости крови, во время лечения антикоагулянтами.

Маркаин спинал не назначают пациентам с недостаточностью сердечной, печеночной, с гипотензией, тиреотоксикозом, детям до 12л. Не исключены противопоказания Маркаин.

С осторожностью проводят анестезию Маркаин, Маркаин спинал кормящим и беременным женщинам.