Маннитол

Маннитол – препарат с мочегонным действием.

Фармакологическое действие

Маннитол относится к осмотическим диуретикам, которые, повышая осмотическое давление плазмы, удерживают воду, увеличивают объем мочи.

При повышении давления в плазме отмечается переход жидкости из тканей, к примеру, из мозга или глазного яблока, в сосуды, что важно при повышенном давлении в этих органах.

Диуретический эффект Маннитола дозозависим – чем выше дозировка, тем больший объем мочи можно получить.

В инструкции Маннитола указано, что при азотемии у пациентов с асцитом, циррозом печени, с нарушенным процессом фильтрации в почках, препарат неэффективен.

При проведении терапии учитывают, что диуретик повышает объем циркулирующей крови.

Форма выпуска

Выпускают раствор Маннитол для внутривенного введения.

Показания к применению

Маннитол применяют при почечной острой недостаточности, в т.ч. находящейся в стадии олигурии, при эпилептическом статусе, остром приступе глаукомы, повышенном внутриглазном давлении, повышенном внутричерепном давлении, острой почечной/печеночной недостаточности, на операциях с применением экстракорпорального кровообращения, при отравлении литием, салицилатами, бромидами, барбитуратами, для проведения усиленного диуреза при других отравлениях, для предупреждения развития гемоглобинемии, гемолиза при резекции предстательной железы или шунтировании сердечно-легочной системы.

С помощью Маннитола при острой олигурии определяют показатель скорости гломерулярной фильтрации.

Инструкция Маннитола: способ применения

Препарат вводят внутривенно – 10-20% раствор в дозировке 0,5-1,5г/кг. Допустимая суточная дозировка – 140-180г.

Порошок Маннитола растворяют декстрозой 5%, непосредственно перед введением препарата.

Перед применением раствор рекомендуется подогреть до 37 градусов.

При проведении хирургических вмешательств с искусственным кровообращением Маннитол вводят перед началом перфузии – 20-40г.

Во время лечения контролируют уровень артериального давления, состояние диуреза, проверяют количество электролитов в крови.

Побочные действия

Маннитол может спровоцировать обезвоживание, которое сопровождается диспепсией, сухостью во рту, миастенией, жаждой, судорогами, понижением давления, галлюцинациями. Кроме этого может нарушиться водно-электролитное равновесие, начаться тахикардия, развиться тромбофлебит, может появиться боль в груди, сыпь на коже.

При появлении у пациента головокружения, головной боли, рвоты, при ухудшении зрения, необходимо исключить субарахноидальное или субдуральное кровотечение.

Противопоказания

Маннитол нельзя применить при почечной хронической недостаточности, недостаточности левого желудочка, гиперчувствительности, геморрагическом инсульте, тяжелых формах обезвоживания, гипохлоремии, гипонатриемии, гипокалиемии, субарахноидальном кровоизлиянии (за исключением тех случаев, когда кровотечение открылось во время трепанации черепа).

Кормящим, беременным женщинам назначают Маннитол с осторожностью.

Препарат может повышать токсичность сердечных гликозидов и вызывать вследствие этого гипокалиемию.

Нефротоксический, ототоксический эффекты развиваются при одновременном применении Маннитола с Неомицином.

Мочегонное действие препарата усиливается при использовании его одновременно с другими диуретиками.