Общая характеристика заболевания

Близорукость или миопия — это распространённое нарушение рефракции глаза, приводящее к плохой четкости зрения. Близорукие люди плохо видят удалённые от них предметы. Эта особенность зрения нередко вызвана аномальной формой глазного яблока. При близорукости оно имеет овальную форму, поэтому фокусировка лучей происходит не на самой сетчатке, а впереди неё, и изображение получается расплывчатым.

Растяжение глазного яблока при близорукости приводит к ещё более значительному ухудшению зрения из-за дистрофии сетчатки. Она постепенно истончается и может разорваться или отслоиться в результате травмы или падения.

Близорукость – преимущественно заболевание молодого поколения. Во всём мире от неё страдают не менее 1 млрд. людей, основная масса которых школьники студенты и другие лица до 30-летнего возраста.

Формы, степени, виды близорукости

Близорукость у детей может быть врождённой. В этом случае ребёнок уже рождается с нарушенной рефракцией глаз и с самого раннего возраста нуждается в коррекции близорукости.

Наследственная форма заболевания проявляется с 1 года и до 18 лет у половины детей, чьи родители страдают от близорукости.

Развитие приобретённой близорукости у детей 7-16 лет чаще всего вызвано зрительной работой в плохих условиях (при неправильных освещении или посадке во время письменных работ, а также при чрезмерном увлечении компьютером). Однако заболевание и в этом случае  также провоцируют наследственные факторы - предрасположенность к слабости глазных мышц и неправильная форма глазного яблока.

По степени выраженности заболевания близорукость может быть слабой (до 3,0 диоптр.), средней (до 6,0 диоптр.) и сильной (выше 6,0 диоптр.).

В зависимости от характера развития заболевания различают стационарную и прогрессирующую виды близорукости. При первом виде миопии зрение больного нарушено, но не ухудшается со временем. Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых характеризуется постоянным снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год.

Диагностика близорукости

При близорукости нет каких-либо других явных морфологических изменений в структуре органов зрения кроме овальной формы глазного яблока. Наличие близорукости у детей можно заподозрить, наблюдая за поведением ребёнка: один из явных симптомов миопии – прищуривание, благодаря которому картинка становится более чёткой.

Офтальмолог уточняет диагноз во время проверки зрения по таблице Сивцева. Врач при этом может использовать корригирующие стёкла. Физическая и клиническая рефракция глаза при близорукости проверяется с помощью офтальмометра, рефрактометра и/или диоптрона. Для лучшей видимости глазного дна пациенту предварительно проводится циплоплегия – расширение зрачка атропином или скопаломином.

Чтобы установить этиологию близорукости применяется эхоофтальмограф. Он позволяет высчитать сагиттальную ось глаз (расстояние от центра сетчатки до зрительной области). Полученные результаты соотносятся с возрастом пациента, и только на основе  качественно-количественной оценки рефракции устанавливается диагноз и планируется лечение близорукости.

Консервативное лечение близорукости

Задача консервативной коррекции близорукости -  без операций лишь с помощью очков, контактных или аппаратных методик изменить аномальное рефракцию глаз.

Очки – самый традиционный способ коррекции близорукости. При точном подборе линз можно обеспечить комфортное зрение и устранить напряжённость глаз. Очковая коррекция - одна из наиболее распространённых методик лечения близорукости у детей. Однако у неё есть и свои недостатки: неудобство во время занятий спортом, ограниченность периферического зрения, нарушение пространственного восприятия и травмоопасность.

Контактная коррекция близорукости с помощью линз может применяться в дневном или ночном режиме. Во втором случае корригирующая линза во время сна меняет кривизну роговицы и обеспечивает эффект нормального зрения на весь следующий день.

Линзы для коррекции близорукости удобны и способны значительно улучшить зрение. Однако их противопоказано носить во время инфекционных заболеваний. Возможно также травмирование глаза или инфицирование при неправильном ношении или использовании нестерильных линз.

В аппаратном лечении близорукости применяются очки–массажеры, корригирующие компьютерные программы, ультразвуковая, инфракрасная лазерная и магнитотерапия, вакуумный массаж, а также электростимуляция. Курс консервативной коррекции близорукости составляется индивидуально, в среднем на 10 дней с поочерёдным применением до 5 различных аппаратов.

К подбору очковых линз стоит подойти крайне ответственно, некачественная оптика может привести к ухудшению симптомов близорукости.

Хирургическое лечение близорукости

Лазерная коррекция зрения — наименее опасный вид операции при близорукости. Процедура заключается в изменении кривизны роговицы с помощью луча лазера. Лечение происходит амбулаторно с использованием местного наркоза. Малоинвазивная лазерная операция при близорукости длится до 60 секунд. Её эффект пожизненный, а после применения этой методики пациенту больше не нужны оптические способы коррекции зрения – линзы или очки.

Лечение зрения с помощью лазера противопоказано при близорукости у детей, во время беременности, лактации, при катаракте, глаукоме, а также при интенсивном прогрессировании заболевания. В этом случае рекомендуется проведение склеропластики. Во время неё пациенту имплантируется донорская склера для профилактики дальнейшего растяжения глазного яблока. А уже следующим этапом в лечении близорукости становится лазерная коррекция зрения.

Другой вид хирургической операций при близорукости лазерокоагуляция назначается больному при дистрофии сетчатки. Эта методика не улучшает зрение, но позволяет предотвратить дальнейшее истончение, отслойку или разрыв сетчатки.

Операция при близорукости с имплантацией внутрь глаза контактной линзы проводится при противопоказаниях лазерной коррекции заболевания. Материал линзы совместим с тканями глаза и имеет пожизненную гарантию. Естественный хрусталик при этом сохраняется, а стойкое улучшение зрение наступает спустя 5-6 часов после операции.