Фармакологическое действие

Ванкомицин является антибиотиком группы гликопептидов.

Данный препарат способен подавлять биосинтез клеточных мембран бактерий, изменять их проницаемость, нарушать синтез РНК. Ванкомицин эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, коринебактерий и некоторых других грамположительных микроорганизмов. Устойчивыми к действию препарата являются микобактерии, грамотрицательные палочки, грибы, простейшие, вирусы.

Ванкомицин в таблетках в терапевтической практике не используется, поскольку препарат плохо всасывается после перорального применения.

Обычно системные инфекции лечатся путем внутривенного введения Ванкомицина.

Внутримышечные инъекции не применяются, поскольку такой способ введения – весьма болезненный.

Распределение Ванкомицина в большинстве жидкостей и тканей организма достаточно широкое. Через гематоэнцефалический барьер препарат проникает плохо, однако проницаемость возрастает при воспалении оболочек мозга.

С мочой выводится 80-90% Ванкомицина, а остальное – с желчью.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ванкомицин назначается при инфекционно-воспалительных процессах, когда применение цефалоспоринов, пенициллинов и других антибиотиков невозможно или не дает желаемых результатов.

Препарат эффективен при:

• инфекциях костей и суставов;
• инфекциях нижних дыхательных путей, включая пневмонию;
• инфекциях центральной нервной системы, включая менингит;
• эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца);
• сепсисе;
• инфекциях кожи и мягких тканей.

Инструкция по применению Ванкомицина

Ванкомицин, инструкция подтверждает, следует вводить внутривенным капельным способом со скоростью, не превышающей 10 мг/мин. Продолжительность введения не должна быть меньше 1 часа.

Рекомендованная доза Ванкомицина взрослым составляет 0,5 г каждые 6 часов или 1 г каждые 12 часов.

Суточная доза для взрослых не должна превышать 3-4 г. Доза новорожденным детям высчитывается путем умножения 15 мг (затем 10 мг) препарата на вес ребенка в килограммах. Полученное количество препарата следует принимать каждые 12 часов. Детям в возрасте одного месяца назначается та же доза, что и новорожденным, только с временным интервалом в 8 часов. Детям старше 1 месяца Ванкомицин применяется каждые 6 часов в дозе 10 мг/кг или каждые 12 часов в дозе 20 мг/кг.

Больным с нарушениями выделительной функции почек начинать введение препарата следует с 15 мг/кг. затем эту дозу следует откорректировать с учетом скорости очищения крови от креатинина.

Больным в состоянии уремии, для которого характерно накопление в крови азотистых шлаков, не рекомендуется вводить Ванкомицин чаще, чем 1 раз в 10 дней.

Поскольку Ванкомицин в таблетках не выпускается, пероральное применение препарата возможно только в виде раствора. Взрослым следует 0,5-20 г препарата разделить на 3-4 приема, а детям с той же кратностью назначается в сутки 40 мг/кг. Необходимую дозу рекомендуется развести в 30 мл воды, после чего раствор следует выпить. Возможно введение Ванкомицина через зонд.

Продолжительность перорального применения препарата может колебаться от 7 до 10 дней.

Побочные действия

Инструкция к Ванкомицину предостерегает от таких нежелательных реакций как:

• почечная недостаточность;
• потеря слуха;
• шум в ушах, головокружение;
• обратимая нейтропения (снижение концентрации нейтрофилов в крови);
• тромбоцитопения (снижение в крови числа тромбоцитов);
• крапивница, кожный зуд, одышка, анафилактический шок;
• понижение артериального давления;
• боль в области груди и спины, покраснение верхнего плечевого пояса;
• после быстрого введения - синдром Стивена-Джонсона (покраснение и кровоизлияние в слизистые в конъюнктивы, мочеиспускательного канала, рта);
• воспаление стенки вены (флебит) в месте введения препарата;
• озноб, тошнота, дерматит.

Частоту побочных и аллергических реакций повышает одновременное применение Ванкомицина с препаратами для наркоза. Чтобы предотвратить побочные эффекты Ванкомицин рекомендуется применять перед наркозом.

Противопоказания

Если был назначен Ванкомицин, инструкция должна быть обязательно изучена, поскольку для некоторых категорий пациентов применение данного препарата может быть опасно.

Запрещено введение Ванкомицина лицам с аллергическими реакциями в анамнезе или гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Поскольку Ванкомицин способен проникать в грудное молоко и через плаценту, применение данного лекарственного средства беременным и кормящим женщинам возможно только по жизненно важным показаниям.

Дополнительная информация

Хранение препарата следует осуществлять в темном, сухом и прохладном (не выше 8⁰С) месте. Срок годности Ванкомицина – 2 года.