Урографин

Урографин – рентгеноконтрастный диагностический ионный препарат для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

Состав и форма выпуска

Урографин выпускают в виде прозрачного бесцветного раствора для инъекций 60% или 76%. Активные компоненты: амидотризоат натрия и амидотризоат меглумина. Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, гидроксид натрия, натрий кальций эдетат.

В ампулах по 20 мл. По 5 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие

Урографин является рентгеноконтрастным препаратом. Улучшает контрастность изображения за счет поглощения йодом, содержащимся в амидотризоате, рентгеновских лучей.

Показания к применению Урографина

По инструкции Урографин показан при:

• артрографии;
• всех видах ангиографических исследований;
• ретроградной и внутривенной урографии;
• фистулографии;
• интраоперационной холангиографии;
• гистеросальпингографии;
• сиалографии;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Урографин – противопоказания

Противопоказанием к Урографину является:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженный гипертиреоз.

При остром панкреатите противопоказано проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных процессах в полости таза и при беременности.

Урографин противопоказан для вентрикулографии, миелографии и цистернографии в связи с возможным нейротоксическим действием.

Подготовка пациента к процедуре

При урографии и ангиографии брюшной полости желудок пациента рекомендуется тщательно очистить для облегчения диагностики. За два дня до обследования из рациона больного исключается пища, способная вызывать метеоризм (свежий хлеб, салаты, бобовые, фрукты и сырые овощи). Накануне обследования последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов. Вечером перед сном рекомендуют принять слабительное. Маленьким и грудным детям противопоказан прием слабительного и большие интервалы между приемами пищи.

Больным с сахарным диабетом, генерализованной миеломой, полиурией, нефропатией, гиперурикемией, олигурией, а также грудным детям и людям преклонного возраста рекомендуется провести адекватную гидратацию. Перед проведением исследования необходимо исключить нарушения водно-электролитного баланса.

Дозировки Урографина

Непосредственно перед началом исследования готовый для использования раствор Урографина необходимо набрать в шприц. Дозировка Урографина зависит от массы тела, возраста пациента, сердечного ритма и общего состояния.

При сердечной или почечной недостаточности рекомендуется использовать как можно более низкие дозировки Урографина. На протяжении трех дней после проведения исследования за состоянием этих пациентов необходимо следить.

Скорость введения препарата при инъекции, как правило, составляет 20 мл в минуту. Пациентам с сердечной недостаточностью, которым назначен Урографин по инструкции в дозировке 100 мл и более, рекомендуемая продолжительность введения составляет не меньше 30 минут.

Для взрослых дозировка 60% препарата составляет 50 мл, 76% - 20 мл. Если повысить дозировку 76% раствора до 50 мл, то точность диагностики существенно возрастает. В силу особых показаний возможно и дальнейшее увеличение дозировок.

Детям вследствие пониженной физиологической концентрационной способности еще незрелого нефрона применяют довольно высокие дозировки Урографина 76%:

• до одного года – 7-10 мл;
• от одного года до двух лет – 10-12 мл;
• от двух до шести лет – 12-15 мл;
• от шести до двенадцати лет – 15-20 мл;
• старше двенадцати лет – дозировка, как у взрослых.

При проведении инфузии Урографина по инструкции детям и взрослым, как правило, время введения не должно быть менее пяти и более десяти минут. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется инфузию проводить не менее получаса.

Снимки рекомендуется выполнять сразу после введения препарата.

Побочные действия

При внутрисосудистом применении Урографина по инструкции возможны следующие побочные явления:

• Дыхательная система: одышка, преходящие изменения частоты дыхания, кашель, отек легких, остановка дыхания.
• Пищеварительная система: рвота и тошнота, боли в животе.
• Сердечнососудистая система: изменение АД, ЧСС. Редко возникают опасные тромбоэмболические осложнения, вызывающие инфаркт миокарда.
• Мочевыделительная система: нарушение функции почек, почечная недостаточность.
• Центральная нервная система: головные боли, головокружение, нарушение сознания, возбуждение, нарушение слуха, зрения, тремор и судороги, светобоязнь, кома, преходящая слепота, сонливость.
• Дерматологические реакции: эритема, зуд, сыпь, покраснение лица, синдром Лайелла, синдром Стивена-Джонсона.
• Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.
• Местные реакции: отеки, боли, воспаление, тромбозы вен, тромбофлебиты, некроз тканей.
• Прочие побочные явления: недомогание, чувство жара, обморок, повышенное потоотделение, озноб, изменение температуры тела.

При введении в полости тела побочные явления развиваются редко, как правило, спустя несколько часов после введения. Редко может возникать некротический панкреатит. При проведении ЭРХП возможно увеличение уровня амилазы, увеличивается риск развития панкреатита.

Чаще всего, побочные явления выражаются в аллергических кожных реакциях.

Применение Урографина в период беременности и грудного вскармливания

В ходе испытаний препарата не было выявлено тератогенного, мутагенного, генотоксического и эмбриотоксического действия. Поэтому беременность не является противопоказанием к Урографину.

Тем не менее, не существует достаточных доказательств безопасности его применения в период беременности. Поэтому рекомендуется перед применением Урографина взвешивать возможный риск и пользу для матери и плода.

Согласно инструкции Урографин в небольших дозах выделяется с грудным молоком. Поэтому существует небольшой риск возникновения токсических эффектов в период его применения при лактации.

Условия хранения Урографина

Хранят в сухом темном месте при комнатной температуре не дольше пяти лет.