Слово «дисплазия» в переводе на русский язык означает – «неправильный рост». Термин применяется в отношении образований в организме человека на уровне клеток. Что касается дисплазии у новорожденных, то речь идет только об одном состоянии, которое иначе называется врождённым вывихом бедра. Дисплазия суставов у новорожденных развивается в области соединения головки бедренной кости с тазовым костным кольцом. Дисплазия тазобедренного сочленения – врождённое отклонение от нормы конфигурации сустава. Проявления осложнений начинаются с той поры, как ребёнок начинает ходить.

Развитие дисплазии суставов у новорожденных

Тазобедренные суставы закладываются на шестой неделе внутриутробного периода. Именно в этот период беременности определяется, насколько будут развиты внутрисуставные поверхности тазобедренного сустава. Головка бедренной кости крепится в специальной вертлужной впадине и поддерживается хрящевыми пластинками, распложенными в виде кольца. В случае врождённой дисплазии эти пластинки оказываются недоразвитыми, поэтому головка кости смещается и «выпадает».

На развитие дисплазии у новорожденных влияют следующие факторы:

• Наследственность. Замечено, что около 80% людей страдает генетически обусловленной формой дисплазии тазобедренных суставов. Аномалия передается по женской линии;
• Нарушение закладки органов ребёнка вследствие недостатка витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, железа) в питании беременной;
• Влияние вредных факторов на нормальное вынашивание беременности; Немаловажную роль играет экологическая обстановка и наличие вредных привычек;
• Внутриутробные инфекции;
• Сезонность. Отмечено, что дисплазия суставов новорожденных чаще всего встречается в зимнее время. Несложно подсчитать, что закладка тазобедренных суставов у «зимних» новорождённых приходится на весну – время авитаминоза;
• Пониженная физическая активность женщины во время вынашивания ребенка;
• Применение медицинских препаратов с целью лечения угрозы прерывания беременности, которые содержат прогестины – гормоны созревания, затормаживающие рост.

Роль родового травматизма в развитии дисплазии у новорожденных, мягко говоря, сильно преувеличена. При самой страшной родовой травме не может повредиться внутренняя структура хрящевой ткани тазобедренных суставов. Тазовое предлежание плода, аналогично, никоим образом не влияет на структуру суставных поверхностей.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает односторонней, реже – поражает оба сустава. Определить наличие дисплазии у новорожденных несложно, и делается это ещё в родильном отделении детским врачом – неонатологом. Решающие факторы, указывающие на дисплазию у новорожденных:

• Укорочение ножки на стороне поврежденного сустава;
• Несимметричность кожных складок на ножках новорожденного. Если положить ребёнка на живот, на его ножках видны три кожные складки. Они должны выглядеть продолжением друг друга. Если кожные складки на одной ножке выше, чем на другой, это свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава с этой стороны;
• При разведении ножек в стороны на повреждённой стороне движения ограничены. Невозможно «сделать лягушку» при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Подтверждение диагноза дисплазии новорожденных делается при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Степени дисплазии суставов у новорожденных

В зависимости от выраженности дисплазии суставов определяют три степени:

• I Степень – предвывих – головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, но отмечается некоторая деформация сустава;
• II Степень – подвывих – головка бедренной кости располагается не внутри вертлужной впадины, а по её краю;
• III Степень – вывих тазобедренного сустава – головка бедренной кости выходит за пределы анатомического расположения и находится вне вертлужной впадины. Ножка вывернута вперёд и вбок, а стопа повернута внутрь.

Последствия дисплазии у новорожденных

При несвоевременном лечении дисплазии тазобедренного сустава – чаще всего он поражается слева – происходит деформация позвоночника. При ходьбе стопа выворачивается, а неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб приводит к его искривлению. Человек с врождённым вывихом бедра ходит вперевалочку, но не плавно, а резко, как будто оступается. Мышцы, компенсируя изменение нагрузки, деформируются, что приводит к дальнейшему искривлению позвоночника.

Иногда дисплазию суставов у новорожденных лёгкой степени своевременно не диагностируют, а когда приходит время ходить, походка ребёнка напоминает поражение нервной системы, и, ошибочно, выставляется диагноз: ДЦП.

Лечение дисплазии новорожденных

Поскольку всё дело в недоразвитости хрящевой ткани, лечение дисплазии у новорожденных направлено на создание условий для дальнейшего роста хрящевых поверхностей суставов. В прежние времена дети «заковывались» в жесткие шины, то есть врождённые вывихи бедра лечились точно так же, как и переломы костей. В настоящее время подход к лечению дисплазии новорожденных изменился. Вместо жёсткой иммобилизации используется мягкая фиксация.

Ножки ребёнка находятся в состоянии разведения, ближе к «позе лягушки». Это достигается широким пеленанием малыша. При этом ребёнок не испытывает никакого дискомфорта. Головка бедренной кости направлена точно по центру вертлужной впадины, недоразвитые хрящи вертлужной впадины в это время продолжают рост. Хрящевые пластинки, не успевшие созреть во внутриутробном периоде, вызревают в раннем детском возрасте. Обычно до полутора-двух лет.

Главная рекомендация детских ортопедов: ни при каких условиях не ставить ребёнка на ножки. Относительно позднее хождение компенсируется полным выздоровлением.

Начинать лечебную физкультуру и массаж ножек следует с грудного возраста по специальной методике, которую расписывает врач: детский ортопед или участковый педиатр.

Из фармацевтических препаратов при лечении дисплазии у новорожденных используются средства для профилактики рахита: витамин «Д» и обычный глюконат кальция.

Хирургическое лечение врождённого вывиха бедра производится в исключительных случаях, когда заболевание вызвано системным поражением костной ткани, либо при запоздалой диагностике дисплазии тазобедренных суставов.

Профилактика дисплазии у новорожденных

Всякая профилактика болезней новорожденных начинается за два месяца до зачатия ребёнка. Родители исключают контакты с вредными веществами и ведут здоровый образ жизни. Во время беременности женщинам рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе и выполнение обычной домашней работы, а также своевременное и полноценное лечение осложнений беременности. То есть, не следует пренебрегать рекомендациями врача акушера-гинеколога.