Пупочная грыжа у детей – выхождение органов брюшной полости либо их частей через слабое пупочное кольцо, что является результатом дефекта передней брюшной стенки у детей. Пупочная грыжа является наиболее часто диагностируемой патологией новорожденных. Причины развития данного дефекта до сих пор досконально не изучены. Помимо наследственной предрасположенности, медики выделяют целый ряд химических, биологических и физиологических реакций и процессов, воздействующих на внутриутробное развитие малыша. Какие основные методы лечения пупочной грыжи в детском возрасте? Является ли необходимой операция грыжи у детей? Какие риски связаны с развитием дефекта?

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы, риски

Пупочная грыжа у детей диагностируется при плановом осмотре. Грыжа выглядит как овальное либо округлое образование в области пупка с ровными четкими краями эластичной консистенции, болезненная при пальпации, с неизмененными кожными покровами (в редких случаях наблюдается гиперемия кожных покровов, а также отечность пораженной области).

Пупочные грыжи у детей могут быть:

• Врожденные грыжи – пупочные грыжи после родов, проявляющиеся в виде шаровидного выпячивания с широким основанием, переходящим в пупочный канатик. Данное образование увеличивается в размерах при крике ребенка, чрезмерном напряжении брюшной стенки. Врожденные пупочные грыжи являются следствием особенностей анатомического развития, результатом дисплазии (недоразвитости соединительной ткани);
• Приобретенные – грыжи, возникающие вследствие медленного срастания пупочного кольца, нарушения функции ЖКТ.

Как правило, пупочные грыжи легко вправляются в брюшную полость ребенка легким надавливанием, не причиняя ему при этом боли и дискомфорта.

Пупочная грыжа имеет следующее строение:

• Грыжевые ворота – ослабленная область брюшной полости (в данном случае пупочное кольцо), через которую происходит выпячивание органа либо его части в грыжевый мешок;
• Грыжевый мешок – внутренняя оболочка грыжи, содержащая орган либо его часть;
• Содержимое грыжевого мешка – орган либо его часть, попавший в грыжевый мешок. Чаще всего, содержимым пупочной грыжи являются петли кишечника либо сальник.

Основными причинами развития пупочной грыжи у детей являются:

• Наследственность (слабость соединительных тканей пупочного кольца – брюшной фасции);
• Замедленное заживление и срастание пупочного кольца;
• Перенапряжение брюшной стенки (надрывный плач, запоры, кишечные колики и прочие);
• Заболевания, снижающие тонус мышц и создающие максимально благоприятные условия для развития пупочной грыжи (гипотрофия, рахит).

Основными рисками, связанными с развитием грыжи у детей являются:

• Ущемление грыжевого содержимого – внезапное сдавливание грыжевых ворот и содержимого грыжевого мешка, что провоцирует нарушение кровотока в органе либо его части, его воспаление. Пупочная грыжа у детей редко переходит в ущемленную форму;
• Механическая кишечная непроходимость, копростаз;
• Новообразования.

Пупочная грыжа у детей: лечение и профилактика дефекта

Как правило, грыжа – хирургическое заболевание, плохо поддающееся консервативным методам лечения. Однако пупочная грыжа у ребенка не является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства. Пупочная грыжа после родов у детей подлежит наблюдению у хирурга, который, опираясь на анамнез, сопутствующие симптомы и общее состояние ребенка, назначит адекватнее лечение.

При пупочной грыже лечение может не потребоваться. Основная терапия при таком грыжевом образовании направлена на укрепление брюшной стенки и уменьшение размеров пупочного кольца, для чего применяются общие и укрепляющие массажи, лечебная гимнастика. При пупочной грыже у детей лечение назначает только врач. Самостоятельная терапия грыжи без предварительной консультации со специалистом может привести к усугублению состояния (ущемлению грыжи), а так, срочному хирургическому вмешательству.

При обнаружении образования в области пупка у ребенка, схожего по внешним признакам с грыжей, родители в первую очередь должны обратиться к хирургу для проведения диагностики и постановки точного диагноза. Рентгенография и эндоскопическое исследование тонкого кишечника позволяют оценить проходимость кишечника, получить представление о содержимом грыжевого мешка, выраженности спаечного процесса. Для уточнения диагноза может также проводиться ультразвуковое исследование брюшной полости и содержимого грыжевого мешка. По результатам обследования пупочной грыжи определяется необходимость хирургического вмешательства.

Пупочные грыжи после родов могут спонтанно регрессировать, что объясняется быстрым физиологическим укреплением мышц живота, именно поэтому до достижения ребенком возраста 5 лет пупочные неосложненные грыжи не оперируются. Для укрепления мышц брюшной стенки ребенка рекомендуют выкладывать на живот, что также способствует улучшению перистальтики кишечника, легкому отхождению газов. Тонизирующий общеукрепляющий массаж, сдавливающий пластырь на грыжевое выпячивание, а также гимнастика снижают риск ущемления образования. Пупочная грыжа требует тщательного контроля врача во избежание осложнений.

Основными методами профилактики пупочной грыжи у детей являются:

• Предупреждение чрезмерного напряжения брюшной стенки, чрезмерного натуживания, вздутия живота;
• Двигательная активность ребенка;
• Массажи, гимнастика и прочие меры, направленные на укрепление брюшной стенки;
• Своевременное лечение дисбактериоза;
• Рациональное кормление, а также исключение продуктов из рациона ребенка, провоцирующих чрезмерное газообразование, запоры, диарею.

Операция пупочной грыжи у детей: симптомы грыжи, не поддающейся консервативному лечению

В редких случаях пупочные грыжи у детей не поддаются консервативным методам лечения. Симптомы, указывающие на необходимость неотложного визита к врачу и принятия решения о хирургическом устранении грыжевого дефекта:

• Стремительное увеличение пупочной грыжи в размерах;
• Грыжа не проходит более 4 лет;
• Высокий риск ущемления грыжи;
• Гиперемия, отечность, посинение пораженной области, что свидетельствует об ущемлении;
• Усиливающаяся боль (у новорожденных и грудничков проявляется чрезмерным беспокойством, плачем);
• Отсутствие дефекации, что является признаком обструкции кишечника;
• Примеси крови в каловых массах;
• Тошнота, рвота;
• Грыжевое выпячивание не поддается вправлению легким нажатием;
• Повышение температуры тела, не вызванное другими факторами.

Операция пупочной грыжи у детей проводится также в случае, когда консервативные методы лечения не сопровождаются положительной динамикой. Во время операции хирург вскрывает грыжевый мешок, вправляет его содержимое в брюшную полость, затем укрепляет грыжевые ворота.

Современные малоинвазивные методики проведения операций позволяют сократить период восстановления. После хирургического вмешательства пупочные грыжи у детей редко рецидивируют.