Под грыжей подразумевается патологическое выпячивание, возникающее в разных анатомических областях. Это аномальное образование состоит из грыжевого содержимого, грыжевого мешка и грыжевых ворот, из которых выходит грыжевый мешок с содержимым.

Паховая грыжа у новорожденных

Паховые грыжи у новорожденных встречаются довольно часто, как у мальчиков, так и у девочек. Паховая грыжа у новорожденных образуется еще до рождения, в то время, когда у эмбриона формируются половые органы.

Основными причинами паховой грыжи у новорожденных являются:

• Ранние перенесенные травмы брюшной стенки;

• Физическое перенапряжение (длительный крик ребенка, недопустимый на протяжении первых трех месяцев жизни);

• Избыточный вес ребенка;

• Затрудненное мочеиспускание;

• Послеоперационные рубцы.

Основным симптомом паховой грыжи у новорожденного является выступ в области паха. У мальчиков также в области паха или мошонки наблюдается очевидная асимметрия, а во время плача этот мешочек может изменять форму или размеры. Если не лечить паховую грыжу у новорожденных, то она может привести к многочисленным осложнениям. В мешочек, образованный брюшиной, врастают другие органы (у мальчиков – фрагмент кишечника, у девочек – яичники). В эти органы перестает поступать кровь, из-за чего они могут воспалиться.

Кишечник воспаляется из-за находящегося в нем кала. Это состояние очень опасно, так как часть кишечника, которая защемлена паховой грыжей, может атрофироваться всего лишь за сутки. В это время пища начинает скапливаться в верхней части кишечника, из-за чего у новорожденного вздувается живот, а стул перестает выводиться. Это сопровождается рвотой и сильной болью.

У девочек при паховой грыже защемляется трубочка, которая ведет к яичнику. Из-за этого яичник постепенно отмирает, а болевые ощущения при этом стихают. Если своевременно не обратиться к врачу, то яичник может полностью отмереть.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных

Диафрагмальные грыжи образуются из-за врожденных дефектов диафрагмы, при которых все органы или часть брюшной полости (печень, селезенка, кишечник, желудок) перемещаются в грудную полость. В большинстве случаев грыжа располагается в задней части диафрагмы и в 90 процентах случаев эти грыжи не имеют грыжевого мешка. Намного чаще диафрагмальные грыжи у новорожденных встречаются слева, чем справа.

Небольшие диафрагмальные грыжи у новорожденных могут протекать вообще без каких-либо симптомов. При диафрагмальных грыжах больших размеров наблюдается сдавливание легких и нарушение кровообращения при смещении сердца. В большинстве случаев дети рождаются на вид здоровыми, сильно не плачут из-за того, что дыхание затруднено, так как легкие не могут развернуться в полной мере. Самым важным и постоянным симптомом является цианоз. Если цианоз возник в самом начале и без перерывов нарастает в быстром темпе, новорожденный может погибнуть в первые сутки после рождения. Чем раньше возникает цианоз, тем хуже прогноз течения болезни. Цианоз может возникать приступообразно, чаще всего после кормления. Ребенок при этом начинает задыхаться, синеть, его дыхание становится затрудненным, причем в дыхательном процессе принимают участие также вспомогательные мышцы. Если ребенку придать вертикальное положение или уложить его на бок со стороны диафрагмальной грыжи, симптомы могут исчезать. Иногда может наблюдаться рвота, а кашель, как правило, отсутствует.

Лечение грыжи у новорожденных

При обнаружении диафрагмальной грыжи у новорожденных ребенка необходимо немедленно оперировать. Самые благоприятные результаты можно получить только тогда, когда операция была проведена в первые сутки после рождения. Как правило, новорожденные хорошо переносят оперативное вмешательство, невелика вероятность послеоперационного шока и потери крови. В первые два дня легче провести вправление грыжи в брюшную полость, так как кишечник не раздут газами.

При лечении грыжи у новорожденных, особенно паховой, внешнее действие на болезнь бесполезно. Во время лечения паховой грыжи крайне важно не задеть семенной канатик у мальчиков, что часто встречается у детей до шести месяцев, иначе это может привести к бесплодию.

Все дети, перенесшие рахит (выступ брюшной полости, искривление конечностей), инфекционные болезни, а также недоношенные дети и те дети, которые имеют низкий прирост массы тела, могут оперироваться только в возрасте от шести месяцев.

При паховой грыже врачи назначают детям щадящие диеты для того, чтобы не возникали проблемы с пищеварительной системой или колики. Ребенка также необходимо показать невропатологу, чтобы он назначил успокоительные препараты, помогающие малышу сохранять спокойствие даже при ощущении дискомфорта, ведь продолжительный плач может осложнить ситуацию.

Лечение грыжи у новорожденных проводится с помощью хирургического вмешательства, во время которого врач делает надрез, достает и удаляет грыжевой мешок, а после зашивает надрез. Операция не является сложной, поэтому уже на 1-2 день ребенок может быть дома. Но следует помнить, что к надрезу нельзя притрагиваться, иначе можно занести инфекцию. При соблюдении всех инструкций уже через 3-4 месяца от надреза останется только небольшая линия.

Заниматься консервативным лечением грыжи у новорожденных можно только в том случае, если нет угрозы ущемления и врожденная паховая грыжа косая. Данное лечение заключается в постоянном ношении специальных бандажей примерно до 4-5 лет. При неэффективности консервативного лечения необходимо провести оперативное вмешательство.