Рибавирин

Рибавирин – фармакологический препарат из группы противовирусных средств.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Рибавирин выпускается в таблетированной форме (0,2 г). Активное вещество – рибавирин. Вспомогательные компоненты препарата: лактоза, картофельный крахмал, стеарат магния, метилцеллюлоза водорастворимая.

Внешне таблетки Рибавирина белого цвета. Производится препарат в контурных ячейковых упаковках или в пластиковых контейнерах.

Фармакологическое действие Рибавирина

Согласно инструкции Рибавирин обладает выраженным противовирусным действием, спектр его активности широкий, препарат активен в отношении различных РНК и ДНК вирусов. Рибавирин быстро проникает в клетки, пораженные вирусом и метаболизируется. Активные метаболиты данного препарата оказывают противовирусное действие. Точный механизм воздействия Рибавирина не ясен, известно, что препарат подавляет деление вирусной РНК, ингибирует образование новых вирусных клеток. При этом Рибавирин не оказывает негативного действия на РНК нормально функционирующих клеток. Наиболее чувствительны к данному препарату вирусы герпеса, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, паротита, реовирусы, цитомегаловирус.

Также Рибавирин активен в отношении вируса гепатита С. Механизм его действия не выяснен окончательно. Предполагается, что активные метаболиты Рибавирина снижают синтез вирусных клеток.

После приема внутрь препарат быстро всасывается. Биодоступность его около 45%. Рибавирин распределяется в сыворотке крови, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. После длительного применения препарат определяется в спинномозговой жидкости.

Выведение Рибавирина из организма медленное, после окончания курса препарат выводится около 300 часов. В основном, Рибавирин выводится почками.

Показания к применению

Лечение хронического вирусного гепатита С (в составе комбинированной терапии с препаратами интерферона). Препарат рекомендован к применению как у ранее не лечившихся пациентов, так и у больных при обострении после курса интерферона альфа 2b (пегинтерферона альфа 2b), а также у пациентов не восприимчивых к монотерапии препаратами интерферона.

Противопоказания к применению Рибавирина

• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
• выраженная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• анемия тяжелой степени (менее 80 г/л);
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• декомпенсированные заболевания печени;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая депрессия;
• детский возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

С осторожностью Рибавирин, по инструкции, следует назначать при тяжелом течении сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, тромбоэмболиях, тромбофлебите, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях свертываемости крови, депрессии, и в пожилом возрасте.

Применение во время беременности и лактации

Согласно инструкции Рибавирин обладает тератогенным действием (вызывает пороки развития плода). Поэтому, наступление беременности на фоне лечения Рибавирином крайне нежелательно. Во время лечения данным препаратом (и в течение 7 месяцев после окончания терапии) женщинам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции.

Способ применения и дозы Рибавирина

Согласно инструкции Рибавирин принимается внутрь, не разжевывая, во время приема пищи. Обычная дозировка составляет 0,8-1,2 г в сутки (делится на два приема). Препарат комбинируют с интерфероном альфа 2b (подкожно по 3 млн трижды в неделю) или пегинтерфероном альфа 2b (по 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю).

Длительность лечения Рибавирином составляет 24-48 недель (определяется врачом индивидуально).

Побочное действие

По отзывам Рибавирин, может вызывать побочные эффекты, особенно в начале лечения.

Со стороны сердечно – сосудистой системы: понижение/повышение артериального давления, сердцебиение, тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, эмоциональная лабильность, слабость, астения, раздражительность, депрессия, агрессивное поведение, спутанное сознание. В редких случаях отмечались гиперестезия, тремор, обморок, повышение мышечного тонуса.

Со стороны органов кроветворения возможно развитие гемолитической анемии, лейкопении, тромбоцитопении. В крайне редких случаях развивалась апластическая анемия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта Рибавирин, по отзывам, может вызывать сухость во рту, изменение аппетита, тошноту, диарею, боли в животе, метеоризм, запор, глоссит, гингивит, панкреатит, повышение уровня билирубина в крови.

Со стороны органов дыхания возможно появление кашля, фарингита, одышки, отита, синусита, бронхита.

Со стороны мочеполовых путей Рибавирин, по отзывам, может способствовать развитию простатита, дисменореи, изменению либидо, приливов.

Со стороны органов чувств во время терапии Рибавирином может возникнуть конъюнктивит, нарушение зрения, снижение слуха, шум в ушах.

Аллергические реакции на Рибавирин, по отзывам, возникают редко. Возможно развитие крапивницы, эритемы, бронхоспазма, отека Квинке, анафилаксии, фотосенсибилизации, синдрома Стивена-Джонсона, токсического эпидермального некролиза.

Передозировка Рибавирином

При передозировке данным препаратом возможно усиление побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Согласно инструкции Рибавирина, лекарственные средства с содержанием соединений магния и алюминия, а также симетикон, уменьшают биодоступность данного препарата.

При одновременном назначении с интерфероном альфа 2b (пегинтерфероном альфа 2b) отмечается синергизм действия.

Применение Рибавирина во время терапии зидовудином (ставудином) может вызвать ВИЧ-виремию, что потребует изменение схемы лечения.

Аналоги Рибавирина

Аналогами Рибавирина являются: арвирон, виразол, ребетол, рибавин, рибавирин-верте, рибамидил, рибапег, триворин. По поводу замены Рибавирина аналогом следует проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Особые указания

Лечение Рибавирином должно осуществляться под контролем врача. Перед началом лечения, а также на 2 и 4 неделе терапии следует проводить лабораторный контроль (клинический анализ крови, определение уровня креатинина, трансаминаз, электролитов в крови).