Киста влагалища

Киста влагалища – ретенционное округлое образование стенки влагалища. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с участками мышечной ткани, а внутренняя поверхность покрыта кубическим, призматическим или цилиндрическим эпителием. Содержимое кистозных новообразований прозрачное (слизистое или серозное), темно-коричневого или желтоватого цвета. Киста может располагаться как на поверхности влагалища, так и проникать в его ткани, соединяясь с клетчаткой, расположенной около влагалища. Киста влагалища наблюдается у одного-двух процентов пациенток (преимущественно молодого возраста). Чаще всего данную патологию обнаруживают в верхнем отделе влагалища или на боковой его стенке. Размер данных новообразований может колебаться от одного до десяти сантиметров.

Причины возникновения кисты влагалища

По происхождению кисты бывают травматическими и врожденными. Врожденные кисты диагностируются очень редко. Чаще всего они располагаются в боковой стенке влагалища. Травматические кисты на стенке влагалища могут появиться после пластических операций, родовых травм, абортов, устранения послеродовых разрывов и рубцов или любой травмы влагалища, послужившей причиной образования гематомы.

Причиной образования кисты на стенке влагалища могут быть различные инфекции, передающиеся половым путем. Иногда киста образуется при несоблюдении гигиены половых органов. Врожденными кистами называют кисту бартолиновой железы и кисту гартнерова хода. Новообразование первого вида возникает при нарушении оттока железистого секрета в результате закупорки, заращения или стенозирования выводного протока. Размер кисты бартолиновой железы чаще всего не превышает трех-семи сантиметров. Киста гартнерова хода образуется из участков меззонефрального протока.

Лечение и диагностика кисты влагалища

Киста преддверия влагалища чаще всего выявляется при профилактическом осмотре. Окончательный диагноз устанавливается после бимануального и влагалищного исследования. За дальнейшим развитием кисты должен следить врач. Образование небольших кист протекает бессимптомно и не требует хирургического лечения. Увеличение размеров кисты сопровождается появлением ощущения инородного предмета во влагалище, патологическими выделениями, а также нарушениями функций прямой кишки и мочевого пузыря. Нагноение содержимого кисты, инфицирование и изъязвление покровов может сопровождаться усилением болезненности, возникновением бели и появлением симптомов кольпита.

К вылущиванию кистозного новообразования из подлежащих тканей прибегают в случае его быстрого роста, появления или утяжеления симптоматики кисты. В ряде случаев удаление кисты влагалища бывает затруднительным.

Перед операцией по удалению кисты влагалища при исследовании хирург выясняет анатомическое взаимоотношение мочевого пузыря, прямой кишки и кисты пациента при помощи УЗИ. Дополнительно назначают кольпоскопию, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков.

В том случае, если новообразование залегает очень глубоко, то ножку кисты удаляют не полностью. На ножку накладывают клеммы, а кисту отсекают. Затем зажим заменяют лигатурой.

Операция по удалению кисты

Для удаления кисты влагалища в настоящее время применяют марсупиализацию и пункционную аспирацию.

Метод пункционной аспирации дает временный эффект. Эпителиальные клетки стенок кисты продолжают продуцировать жидкость, которая со временем накапливается. Данный метод лечения кисты влагалища применим только при беременности (пациенткам с кистами больших размеров).

При марсупиализации кисту рассекают и опорожняют, а ее стенки подшивают к слизистой влагалища. Данный метод считается самым щадящим и безопасным.

При радикальном удалении слизистую кисты рассекают продольным разрезом, а само новообразование вылущивают тупым и острым путем. На ложе и слизистую затем накладывают кетгутовые швы.

Лапароскопия применятся при вылущивании врожденных кист влагалища, так как такие кисты нередко врастают в парпаметральную, паравагинальную и параметральную клетчатку. Вылущивание кисты гартнерова хода может травмировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Удаление кисты преддверия влагалища

Киста преддверия влагалища располагается близко к входу, поэтому ее можно обнаружить на ощупь самостоятельно. Разрез кисты влагалища делается до капсулы новообразования. Сейчас применяют овальные разрезы, так как при продольном разрезе киста может лопнуть и ее содержимое попадет в полость влагалища. Овальный разрез позволяет отделить кисту преддверия влагалища целиком, без повреждения. Участок кожи аккуратно захватывают щипцами и подтягивают к разрезу, аккуратно отделяя капсулу.