Кератоакантома

Кератоакантома – доброкачественная опухоль, которая зачастую рецидивирует после криодеструкции и располагается на лице, открытых частях тела, предплечьях и конечностях, в основном, в пожилом возрасте. Редко опухоль встречается на небе, щеках, губах, носу или под ногтями.

В 6% случаев кератоакантома при отсутствии лечения перетекает в плоскоклеточный рак. Кератоакантома кожи имеет вид куполообразного экзофитного узла от серовато-красного до синего оттенка. Центральная часть опухоли заполнена роговыми массами, а по краям она возвышается над уровнем кожи. Кератоакантома быстро растет, достигая больших размеров в течение нескольких дней или недель.

Классификация кератоакантомы

Кератоакантомы разделяют на следующие типы:

• Гигантские (достигающие в размерах до 10-20 мм);
• Солитарные (одиночные);
• Кератоакантомы с периферическим ростом;
• Подногтевые, которые растут от ногтевого ложа до ногтевой пластины быстрыми темпами и постепенно становятся похожими на узлы, покрытые коркой;
• Множественные в сочетании с иммуносупрессией и синдромом Тогге;
• Грибовидные, имеющие вид плоских или выпуклых опухолей с гладкой поверхностью, которая покрыта ортокератозными массами;
• Мультинодулярные, которые характеризуется наличием на опухоли нескольких сливающихся или расположенных изолированно кратеров с образованием крупных язв неправильной формы;
• Туберо-серпигинозные, имеющие вид полушаровидного очага неправильной формы, с истонченной кожей и небольшим количеством роговых масс с центральным изъязвлением.

Причины кератоакантомы

Причинами кератоакантомы являются:

• Табакокурение;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Воздействие дегтя, канцерогенов и минеральных масел;
• Мутации гена р53;
• Снижение иммунитета;
• Радиация;
• Механические травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Вирусные инфекции (папиллома-вирус и другие).

Развитие кератоакантомы кожи

В своем развитии опухоль проходит через несколько этапов:

• На первом этапе кератоакантома находится в стадии активного роста, которая начинается с появления небольшого и постепенно растущего бугорка;
• На втором этапе опухоль останавливается в росте и стабилизируется;
• На третьем этапе наступает фаза внезапной регрессии, когда опухоль исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Третий этап обычно происходит по истечении 6-9 месяцев после возникновения, а порой без хирургического вмешательства не наступает никогда. То есть либо опухоль исчезнет, оставив после себя рубец, либо превратиться в плоскоклеточный рак.

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагностирование опухоли происходит на основании клинических проявлений, посредством эксцизионной биопсии и биопсии зоны валика. На основании проводимых исследований определяется стадия кератоакантомы и ее дальнейшее лечение.

Лечение кератоакантомы

Во многих случаях кератоакантома кожи проходит самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства, однако последствия в виде рубцов самостоятельно не исчезают. Данный факт и способность перерастать в злокачественные опухоли и являются основными причинами хирургического лечения опухолей.

Хирургическое лечение кератоакантомы кожи может происходить при помощи:

• Лазерной терапии, которая удаляет новообразования на любых участках кожи;
• Криохирургии, которая действенна на ранних стадиях опухоли и для которой используют жидкий азот;
• Электрохирургии, которая осуществляется электрическим током;
• Отсечения опухоли хирургическим скальпелем.