Юмекс

Юмекс – препарат из группы противопаркинсонических средств, ингибиторов моноаминооксидазы типа В. Действующее вещество – селегилин. Участвует в метаболизме допамина, других катехоламинов. Препарат осуществляет ингибирование обратного захвата серотонина в допаминовых пресинаптических рецепторах, повышая его концентрацию в ядрах как экстрапирамидной системы, так и других отделов мозга.

Юмекс способен потенцировать, пролонгировать эффект леводопы в случае лечения паркинсонизма.

Юмекс не используется для лечения пациентов с экстрапирамидной симптоматикой, не сопровождающейся дефицитом допамина (хорея Гентингтона, эссенциальный тремор).

При пероральном приеме Юмекс довольно интенсивно и быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается спустя 0,5-2 часа. Связывается с протеинами плазмы в количестве 94%. Юмекс быстро метаболизируется в организме. Основные метаболиты – L-амфетамин, L-метамфетамин, N-дизметилселегилин. И активное вещество, и метаболиты способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Метаболиты выводятся с мочой (около 73%) и через кишечник (около 15%).

Показания к применению Юмекса

Согласно инструкции к Юмексу, препарат показан при лечении болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма.

В качестве монотерапии Юмекс может использоваться на начальных этапах болезни Паркинсона для отсрочки применения леводопы (с назначением периферического ингибитора декарбоксилазы или без него), также может применяться вместе с леводопой (с ПИД либо без).

Противопоказания к применению Юмекса

В инструкции к Юмексу указаны следующие противопоказания:

• Гиперчувствительность к селегилину;
• Экстрапирамидная патология, не связанная с дефицитом допамина (хорея Гентингтона, эссенциальный тремор);
• Беременность, лактация.

С особой осторожностью следует назначать Юмекс при такой патологии:

• Язвенная болезнь желудка, ДПК;
• Лабильность артериального давления;
• Тахикардия;
• Тяжелая стенокардия;
• Психоз;
• Деменция;
• Поздняя дискинезия;
• Крупноразмашистый тремор;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцитома;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Закрытоугольная глаукома.

В сочетании с леводопой Юмекс нельзя назначать при:

• Открытоугольной глаукоме;
• Почечной, печеночной недостаточности;
• Меланоме;
• Угнетении ЦНС;
• Судорожных припадках;
• ХЗЛ;
• Бронхиальной астме;
• Инфаркте миокарда.

Способ применения, дозировка

Согласно инструкции, Юмекс применяется перорально в суточной дозировке 5-10 мг (при монотерапии и совместно с леводопой). Принимать Юмекс можно утром однократно. При суточной дозировке 10 мг можно делить дозу на два приема. При одновременном назначении Юмекса с леводопой, дозировку леводопы можно снизить примерно на 30%.

Побочное действие

Препарат Юмекс при монотерапии достаточно хорошо переносится.

В инструкции к Юмексу описаны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции: одышка, сыпь, фотосенсибилизация, бронхоспазм;
• со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, запоры, диарея, снижение аппетита, дисфагия;
• Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, реже – повышение АД, аритмии;
• Со стороны ЦНС: изменение настроения, бессонница, головокружение, психозы, дискинезия;
• Другие: повышение уровня печеночных трансаминаз, задержка мочи, никтурия, головная боль, диплопия, нарушение остроты зрения, повышенная потливость, выпадение волос, гипогликемия.

Так как Юмекс способен потенцировать клинические эффекты леводопы, побочные эффекты леводопы (гиперкинез, возбуждение, аномальные движения, спутанность сознания, постуральная гипотензия, аритмии, галлюцинации) при комбинированной терапии также усиливаются.

Взаимодействие Юмекса с другими препаратами

Противопоказаны комбинации Юмекса со следующими препаратами:

• Симпатомиметики: опасность повышения артериального давления;
• Петидин: неселективные ингибиторы МАО и петидин несовместимы. Механизм этого взаимодействия неизвестен, однако применение Юмекса, петидина либо другого опиоидного анальгетика абсолютно противопоказано;
• Ингибиторы обратного захвата серотонина: препарат Юмекс нельзя принимать с флуоксетином в связи с риском развития гипертензии, возбуждения, конвульсий, атаксии, галлюцинаций, маниакального психоза. Флуоксетин нельзя принимать две недели после отмены Юмекса. В связи с длительным периодом полувыведения флуоксетина после его отмены и перед применением Юмекса должно пройти более 5 недель;
• Трициклические антидепрессанты: описаны явления тяжелого токсического поражения ЦНС (тремор, головокружение, припадки), сопровождающегося гипотензией, гипертензией, профузным потоотделением у пациентов, которые принимали данную комбинацию;

Не рекомендовано комбинировать Юмекс с ингибиторами МАО (риск сильной гипотензии).

Юмекс усиливает клинические эффекты леводопы, средств, угнетающих ЦНС, этанола, повышает частоту побочных эффектов амантадина.

Взаимодействие с пищей

При монотерапии Юмексом (в отличие от лечения традиционными ингибиторами МАО) придерживаться особой диеты не следует. Однако при комбинированной терапии с ингибиторами МАО либо МАО типа А необходимо избегать пищу, содержащую большое количество тирамина: дрожжевые продукты, зрелый сыр.

Особые указания

В связи со свойством данного препарата потенцировать действие леводопы и усиливать ее побочные эффекты, необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Непроизвольные движения, возбуждение, возникающие при приеме данной комбинации препаратов, проходят при уменьшении дозировки леводопы. Нельзя превышать максимальную суточную дозировку Юмекса (10 мг), поскольку при этом препарат теряет селективность, что увеличивает вероятность развития гипертензии.

Исследования, выявляющие влияние Юмекса на способность управлять автотранспортом, не проводились. Однако следует воздержаться то потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, быстроты двигательных, психических реакций.

Применение Юмекса при беременности

Препарат Юмекс противопоказан при беременности, лактации.

Отзывы о Юмексе

Благодаря высокой клинической эффективности Юмекса отзывы о данном препарате положительные. Юмекс хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Паркинсона, а также симптоматического паркинсонизма.

Аналоги Юмекса

Зарегистрированы следующие аналоги Юмекса: Когнитив, Сеган, Ниар, Селегилин, Элдеприл, Стиллин.