Эпрекс

Эпрекс – средство, стимулирующее образование эритроцитов.

Фармакологические свойства Эпрекса

По природе Эпрекс является гликопротеином эпоэтином альфа, полученным методом генной инженерии. Он относится к группе фармакологических средств, стимулирующих образование красных клеток крови – эритроцитов, и не отличается по свойствам от человеческого эритропоэтина.

Механизм действия препарата заключается в том, что он стимулирует деление и дифференцировку предшественников эритроцитов. Такое воздействие носит избирательный характер, не влияя, например, на образование белых клеток крови – лейкоцитов. Исследованиями доказано, что Эпрекс обладает незначительной способностью вызывать образование антител к нему.

Нет доказательств того, что Эпрекс обладает тератогенными или канцерогенными свойствами.

Форма выпуска

Препарат выпускают в стеклянных шприцах в форме раствора для инъекций.

Показания к применению Эпрекса

Эпрекс используют в лечении анемии у детей и взрослых с хронической почечной недостаточностью, у людей с онкологической патологией немиелоидного происхождения (в том числе и для профилактики анемии), в случае анемии у людей, инфицированных ВИЧ и получающих в лечении зидовудин.

Если планируется операция с обширной кровопотерей у взрослых на фоне анемии легкой или средней степени тяжести, то для предупреждения обширных переливаний крови в последующем и восстановления нормальной скорости образования эритроцитов, используют Эпрекс.

Противопоказания

Нельзя применять Эпрекс при непереносимости его компонентов, нерегулируемой гипертонии, выраженном поражении сосудов сердца, мозга, в том числе у больных, которые недавно перенесли инфаркт или инсульт. Беременность и кормление грудью, а также невозможность проводить в достаточной мере профилактику образования тромбов также являются противопоказанием к Эпрексу.

Если пациент с парциальной красноклеточной аплазией получал в лечении какой-либо эритропоэтин, применение Эпрекса у него не рекомендовано.

Инструкция по применению Эпрекса

Препарат находится в стерильных одноразовых шприцах, он предназначен для подкожного и внутривенного введения.

Перед использованием обязательно следует убедиться в отсутствии в жидкости видимых частиц. Шприц нельзя встряхивать – это может разрушить структуру эпоэтина альфа.

Внутривенное введение осуществляют в течение минимум 1-5 минут. Эпрекс нельзя смешивать с другими препаратами или вводить в виде внутривенных инфузий.

При подкожном введении объем инфузии не должен быть больше 1 мл, в случае его превышения необходимо ввести препарат в несколько мест. Обычно для подкожного введения выбирают бедро, плечо, брюшную стенку.

Во время курса терапии препаратом следует добиваться оптимального уровня гемоглобина крови 120 г/л (для любого пола) и не превышать его. Во время лечения нужно проверять уровень сывороточного железа в крови и при его снижении к терапии добавить препараты железа.

При онкологических заболеваниях Эпрекс назначают при сопутствующей анемии, а также для предупреждения ее возникновения во время курса химиотерапии, если во время первого курса ее гемоглобин снизился больше чем на 20 г/л. Начальная доза Эпрекса составляет 150 МЕ/кг 3 раза в течение недели, либо 40 000МЕ 1 раз в неделю.

Если спустя 4 недели от начала лечения гемоглобин у пациента поднялся на 10 г/л и более, а также ретикулоциты в анализе не меньше 40 000 в 1 мкл, то это подтверждает правильность выбранной дозы. Если контрольные показатели меньше этих цифр, то дозу на следующие 4 недели необходимо повысить до 300 МЕ/кг 3 раза в неделю или 60 000 МЕ 1 раз в неделю.

Если на этой дозе спустя 4 недели лечения достигнут достаточный прирост гемоглобина и ретикулоцитов, дозировка считается достаточной, и на ней останавливаются. Если же увеличение гемоглобина и ретикулоцитов на повышенной дозе меньше рекомендуемых цифр, то лечение прекращают.

Если прирост гемоглобина составляет больше, чем 20 г/л за месяц или достигнут желаемый уровень в 120 г/л, дозу Эпрекса необходимо уменьшить на 25%. В случае превышения содержания гемоглобина крови 120 г/л лечение эпоэтином альфа на время приостанавливают, и возобновляют после снижения гемоглобина ниже 120 г/л в дозе, на 25% меньше исходной. Введение Эпрекса продолжают еще 1 месяц после окончания химиотерапии.

При сборе крови перед планируемым обширным хирургическим вмешательством Эпрекс вводят внутривенно после окончания сбора крови. В этом случае его назначают 2 раза в неделю 3 недели подряд, при каждом визите к врачу забирают у пациента порцию крови и сохраняют ее для переливания этому же больному. Доза Эпрекса 600 МЕ/кг 2 раза в неделю.

Больным, которые планируют операцию, но не участвуют в программе сбора аутологичной крови, а также если операция уже произведена, Эпрекс вводят подкожно 600 МЕ/кг/нед, 3 недели подряд.

Побочные действия

Эпрекс может вызывать такие нежелательные эффекты, как головокружения, лихорадку, боли суставные и головные, слабость, повышение давления, судороги, аллергические реакции в виде высыпаний, кожного зуда, крапивницы или ангионевротического отека. Местные реакции могут быть связаны с местом введения, и проявляться в виде жжения, покраснения, умеренной болезненности в месте введения.