В тех случаях, когда у женщины после года регулярных половых сношений без использования контрацептивных средств не наступает беременность, принято говорить о женском бесплодии. В более чем половине случаев зачатие не происходит по вине женщины. Женское бесплодие подразделяется на первичное, когда беременность никогда не наступала, и вторичное, если она имела место быть.

Также различают абсолютное женское бесплодие и относительное. В первом случае зачатие невозможно в силу анатомо-физиологических особенностей, вроде недоразвития или отсутствия матки и других женских половых органов. Во втором – беременность возможна после устранения причин, вызвавших бесплодие.

Женское бесплодие само по себе не является болезнью, но в большинстве случаев требует медицинского вмешательства, ведь только специалист может установить причину подобного состояния и выбрать верную тактику устранения этой проблемы.

Причины женского бесплодия

Многообразие причин женского бесплодия поражает воображение, но среди них можно выделить три основные группы:

- непроходимость маточных труб или трубное бесплодие. В данном случае причинами женского бесплодия могут быть следствия заболеваний женских половых органов воспалительного характера, вызванными в большинстве случаев урогенитальными инфекциями. Сюда же можно отнести спайки после оперативных вмешательств и т.д.

- нарушение менструального цикла, при котором отсутствует регулярная овуляция, или гормональное бесплодие. Чаще всего это вызвано дисфункцией в работе желез внутренней секреции, к которым относятся и яичники.

- нарушение процесса внедрения и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, например, при эндометриозе, после абортов и по ряду других причин. Данный вид женского бесплодия называется маточным.

Помимо этого в качестве причин женского бесплодия рассматриваются аномальное строение и пороки развития органов малого таза, иммунологические факторы, опухоли и кисты яичников и матки различной этиологии, стрессовые состояния, генные нарушения. Иногда зачатия не происходит даже в тех случаях, когда нет никаких причин, препятствующих благоприятному исходу.

Диагностика женского бесплодия

Полноценное обследование, включающее в себя диагностические тесты, является весьма затратным, как с финансовой точки зрения, так и с моральной. По времени диагностика женского бесплодия занимает примерно четыре-пять менструальных циклов. Такая длительность объясняется несовместимостью некоторых процедур между собой и тем, что тесты могут проводиться лишь в определенные дни менструального цикла.

При любом виде женского бесплодия диагностика начинается со сбора анамнеза, гинекологического осмотра и сдачи анализов. В обязательном порядке проводится обследование на урогенитальные инфекции, делается УЗИ органов малого таза, а также берется мазок для изучения микрофлоры влагалища. Исследование крови, взятой натощак из вены с 5 по 7 день менструального цикла, помогает выявить гормональный дисбаланс, препятствующий созреванию яйцеклетки. В качестве вспомогательного средства для диагностики женского бесплодия используется график базальной температуры, с его помощью выясняется время наступления овуляции, если она имеется.

Более достоверным методом определения срока овуляции является биопсия внутриматочных тканей, когда специальным инструментом берется кусочек с поверхности матки. На основе данных микроскопического исследования взятой пробы становится ясно, подвергалась ткань матки гормональному воздействию или нет.

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется рентгенологическое обследование, гистеросальпингография (ГСГ) или лапаротомия. Наиболее достоверная информация о состоянии яичников, труб, матки и окружающего пространства может быть получена при использовании последнего способа исследования.

Лечение женского бесплодия

После проведенного обследования и в зависимости от полученных результатов возможно назначение или более углубленной диагностики, или, если причина выявлена, наиболее оптимального способа лечения женского бесплодия:

- половой акт в благоприятный для зачатия период. Овуляция высчитывается с помощью графика базальной температуры или ультразвукового обследования органов малого таза.

- гормональная терапия, во время проведения которой корректируется гормональный фон, а значит, нормализуется деятельность яичников и активизируется выработка яйцеклеток.

- если гормональные нарушения незначительные, то проводится инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы полового партнера в матку в наиболее благоприятный для наступления беременности период. Как правило, перед этим назначается стимуляция яичников с помощью гормональных средств.

- при отсутствии эффекта от проводимого лечения женского бесплодия  наилучший результат показывает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне организма будущей матери, а затем помещается в полость матки.

- использование донорских яйцеклеток. Это может быть как суррогатное материнство, когда ребенка вынашивает донор, так и внедрение донорских яйцеклеток в подготовленную с помощью гормонов матку бесплодной женщины. Данный способ применяется в случае тяжелых генетических заболеваний или при отсутствии выработки собственных яйцеклеток.

Профилактика женского бесплодия

Как уже упоминалось выше, женское бесплодие не является болезнью, но соблюдение ряда правил во многих случаях поможет избежать ситуаций, при которых зачатие становится невозможным. К профилактике женского бесплодия относится ведение здорового образа жизни, упорядоченная половая жизнь, использование контрацептивов, своевременное лечение урогенитальных инфекций и воспалений органов малого таза. Очень важно регулярно посещать гинеколога, ведь болезнь гораздо легче предупредить или лечить тогда, когда она ещё не перешла в тяжелую форму .