Эфокс

Эфокс относится к группам периферических вазодилататоров и антиангинальных препаратов.

Фармакологическое действие Эфокса

Эфокс представляет собой органический нитрат, терапевтический эффект от приема которого распространяется преимущественно на венозные сосуды. Действие препарата направлено на стимуляцию образования оксида азота в эндотелии сосудов. В свою очередь, оксид азота способствует активации внутриклеточной гуанилатциклазы, благодаря чему увеличивается цГМФ.

Эфокс способен снижать преднагрузку и постнагрузку на миокард, благодаря чему уменьшается его потребность в кислороде. Также препарат обладает способностью оказывать коронарорасширяющее действие.

Употребление Эфокса ведет к снижению притока крови к правому предсердию, вследствие чего отмечается регрессия ряда симптомов при легочном отеке и снижается давление в малом круге кровообращения. Кроме того, применение Эфокса положительно сказывается на процессе распределения коронарного кровотока в областях с пониженным кровообращением.

Во время приема Эфокса отмечается повышение толерантности к физической нагрузке у больных стенокардией и ИБС, расширение сосудов твердой оболочки ГМ (возможно возникновение болевых реакций).

К препарату развивается толерантность, однако после его отмены или при перерыве в лечении чувствительность к Эфоксу в скором времени восстанавливается.

Антиангинальный эффект от приема наступает спустя 35-40 минут после применения Эфокса, длительность его составляет от 8 до 10 ч.

Форма выпуска

Эфокс выпускается в виде таблеток, плоских и круглых. Цвет таблеток – белый, с одной стороны находится фаска и насечка для разлома. Над насечкой различима гравировка «Е», под насечкой – гравировка «20».

В одной пачке содержится 10 таблеток, расфасованных в блистеры, которых в одной картонной пачке упаковано 5 штук.

Показания к применению Эфокса

Согласно инструкции к Эфоксу препарат назначается для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ИБС (включая пациентов с перенесенным инфарктом миокарда), а также при хронической сердечной недостаточности, в качестве элемента комбинированной терапии.

Противопоказания к применению Эфокса

Эфокс не рекомендован к применению в следующих случаях:

• При острых нарушениях кровообращения (включая сосудистый коллапс и состояние шока);
• При кардиогенном шоке в том случае, если коррекция диастолического давления левого желудочка при помощи внутриаортальной контрпульсации или при помощи введения средств, влияющих на инотропное действие, вызывает затруднения;
• При выраженной артериальной гипотензии (если систолическое давление менее 90 мм. рт. ст., а диастолическое – менее 60 мм. рт. ст.), при гиповолемии;
• При одновременном приеме с ингибиторами фосфодиэстеразы (включая сильденафил, тадалафил, варденафил), т.к. они способствуют усилению гипотензивного эффекта от приема Эфокса;
• При инфаркте миокарда в острой форме, сопровождающемся артериальной гипотензией;
• При анемии в тяжелой форме;
• При наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы, при синдроме мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• В период кормления грудью;
• При токсическом отеке легких;
• Если возраст пациента менее 18 лет;
• при гиперчувствительности к любому из компонентов состава Эфокса, в частности, к органическим нитратам.

В ряде случаев препарат допустим к применению, однако требуется тщательный врачебный контроль в ходе всего курса лечения. К таким состояниям относятся:

• Констриктивный перикардит;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Тампонада перикарда;
• Митральный и/или аортальный стеноз;
• Инфаркт миокарда в острой форме и иные состояния, способствующие снижению давления в левом желудочке;
• Склонность к артериальной гипотензии;
• Глаукома, т.к. существует риск повышения внутриглазного давления;
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся низким давлением заполнения левого желудочка;
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, включая геморрагический инсульт и недавно перенесенные травмы головы;
• Почечная и/ или печеночная недостаточность;
• Тяжелая форма анемии.

Инструкция к применению Эфокса

Таблетки Эфокс применяются перорально, после приема пищи. Разжевывать лекарство не следует, необходимо запить достаточным количеством воды.

Дозировку приема Эфокса, а также длительность лечения и повторные курсы устанавливает врач, ориентируясь на состояние пациента и тяжесть заболевания.

Инструкцией к Эфоксу рекомендовано начинать применение препарата с небольших доз: по 10 мг лекарства дважды в сутки. Дозу впоследствии рекомендуется увеличивать до терапевтической: от 20 до 40 мг разбить на 1-2 приема в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Максимальная дозировка Эфокса в сутки не должна превышать 80 мг.

Побочные действия Эфокса

Инструкция к Эфоксу предупреждает о возможности возникновения побочных реакций в ходе лечения препаратом. Среди них отмечаются:

• Головная боль, возникающая в начале применения Эфокса. Чаще всего, она проходит со временем. Также отмечаются головокружения, ощущение жара, гиперемия кожи лица, тахикардия, снижение АД, заторможенность, повышение ЧСС, чувство слабости, ортостатический коллапс, усиление приступов стенокардии, коллаптоидные состояния, обмороки;
• Рвота, тошнота, сухость в ротовой полости, ощущение легкого жжения языка;
• Нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение скорости психических и двигательных реакций;
• Кожная сыпь;
• Эксфолиативный дерматит;
• Развитие толерантности.

Передозировка Эфоксом

Употребление Эфокса в дозах, превышающих рекомендованные врачом, способно привести к передозировке, симптомы которой представлены ниже:

• Повышенное сердцебиение;
• Слабость;
• Снижение АД, сопровождающееся ортостатической дисрегуляцией;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Заторможенность;
• Тошнота;
• Диарея;
• Коллапс;
• Судороги;
• Потливость;
• Диспноэ;
• Паралич;
• Кома.

Рекомендуется лечение в виде промывания желудка, ввода жидкости. В некоторых случаях возможен ввод допамина и/или норадреналина в виде инфузий. Вводить эпинефрин запрещено.

Антидотами Эфокса являются:

• Витамин C в форме натриевой соли. По 1г в/в;
• Метиленовый синий. Вводится до 50 мл 1% раствора в виде в/в инфузий;
• Толуидин синий. Сначала вводят от 2 до 4 мг на 1 кг массы тела в/в. Возможны повторные введения спустя час в минимальной дозировке;
• Гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови.

Особые указания

Лечение Эфоксом несовместимо с приемом алкоголя.

Во время применения препарата следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения иных видов деятельности, требующей быстрых психомоторных реакций.

Резкая отмена Эфокса недопустима. Дозировку следует снижать постепенно.

Развитие симптомов непереносимости служит поводом для полного отказа от приема препарата.

Условия хранения

Эфокс хранится не более 5 лет при температуре, не превышающей отметки в 25°C.