Изокет – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования и профилактики приступов стенокардии.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Изокета – изосорбида динитрат.

Обладает сосудорасширяющими и вазодилатирующими свойствами, снижая потребность сердечной мышцы в кислороде и энергии, уменьшает нагрузку на миокард.

Способствует снижению давления в малом круге кровообращения и напряжению стенок желудочков, уменьшает диастолическое давление в желудочках сердца, улучшает систолическую функцию, устраняет спазм коронарных сосудов, а также незначительно снижает артериальное давление.

Не влияет на частоту сердечных сокращений и способствует расширению церебральных сосудов. Расширяет сосуды головного мозга, что может вызывать головную боль. Повышает возможность увеличения физических нагрузок при ишемической болезни сердца.

При применении спрея Изокет за счет всасывания действующего вещества по всей площади слизистой рта терапевтический эффект наступает быстро и длится не менее часа.

Форма выпуска

Изокет – бесцветный прозрачный раствор с запахом спирта. Препарат выпускают в виде:

• Спрея Изокет. 1 доза содержит 1,25 мг действующего вещества изосорбида динитрата, вспомогательные вещества – макрогол 400 и этанол. В дозированных флаконах по 15 мл (соответствует 300 дозам);
• Концентрата Изокет для приготовления раствора. 1 мл раствора содержит 1 мг действующего вещества изосорбида динитрата, вспомогательные вещества – натрия хлорид, вода для инъекций, раствор кислоты хлористоводородной, раствор натрия гидроксида. В ампулах по 10 мл. По 5 ампул в контурных упаковках, по 2 упаковки в картонных пачках.

Показания к применению Изокета

Изокет применяют в виде спрея при:

• Приступах стенокардии, а также для профилактики приступов стенокардии;
• Остром инфаркте миокарда (в т.ч. при острой левожелудочковой недостаточности);
• Состояниях после перенесенного инфаркта миокарда.

Изокет по инструкции в виде раствора для инъекций применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• Нестабильной стенокардии (прединфарктном синдроме, угрожающем инфаркте миокарда);
• Спазмах коронарных сосудов при оперативных вмешательствах, для лечения и профилактики;
• Остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• Острой левожелудочковой недостаточности;
• Сердечной недостаточности любой этиологии;
• Вазоспастической стенокардии;
• Отеке легких.

Противопоказания

Изокет спрей противопоказан при:

• Выраженной артериальной гипотензии;
• Кардиогенном шоке;
• Острой сосудистой недостаточности (сосудистом коллапсе);
• Закрытоугольной форме глаукомы;
• Дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Гипертиреозе;
• Возрасте до 18 лет;
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата (к нитратным соединениям).

Нельзя применять Изокет спрей одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 из-за возможного усиления гипотензивного эффекта.

По инструкции Изокет в виде раствора для инфузий противопоказан при:

• Кардиогенном шоке;
• Острой сосудистой недостаточности (сосудистый коллапс, шок);
• Констриктивном перикардите;
• Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• Выраженной артериальной гипотензии;
• Тампонаде сердца;
• Токсическом отеке легких;
• Геморрагическом инсульте;
• Черепно-мозговых травмах;
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата (к нитратным соединениям).

Инструкция по применению Изокета

Изокет спрей разбрызгивают в полости рта, за счет чего он легко попадает в кровоток. В зависимости от симптомов применяют:

• Для купирования приступа стенокардии, а также перед эмоциональной или физической нагрузкой, способной вызвать приступ – по 1-3 впрыскивания. Необходимый интервал между впрыскиваниями – 30 секунд. При этом дыхание необходимо задерживать. Данную дозу нельзя увеличивать самостоятельно без рекомендации врача;
• При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза – 1-3 впрыскивания. При этом необходимо контролировать как артериальное давление, так и частоту сердечных сокращений. Под контролем врача, если улучшение не наступило в течение 5 минут, впрыскивание можно повторить.

По инструкции Изокет в виде раствора для инфузий применяют внутривенно. Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от клинических и гемодинамических показателей. Лечение начинают с низких доз и увеличивают до необходимой постепенно.

Рекомендуемая доза – 2-7 мг/ч, средняя доза – 7,5 мг/ч, в отдельных случаях – до 10 мг/ч. Обычно для пациентов с сердечной недостаточностью требуются повышенные дозы.

Препарат применяют в больничных условиях под постоянным контролем показаний сердечно-сосудистой системы. Для внутривенного применения используют автоматические инфузионные системы.

Раствор Изокета открывают в стерильных условиях непосредственно перед использованием. Перед применением готовят раствор:

• Для концентрации 100 мкг/мл (0,01%) – из 50 мл 0,1% раствора препарата можно приготовить 500 мл готового раствора;
• Для концентрации 200 мкг/мл (0,02%) – из 100 мл 0,1% раствора препарата можно приготовить 500 мл готового раствора.

Для расчета дозы используют специальную расчетную таблицу. Приготовленный раствор для инфузий можно хранить 24 часа.

Побочные действия

При применении Изокета могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления (обычно при первом применении или в случаях повышения дозы), что может вызывать головокружение, слабость, заторможенность. Иногда появляется так называемая "нитратная" головная боль, которая возникает в начале лечения и проходит через несколько дней.

Тошнота, сухость во рту, рвота, покраснения кожи, ощущение жара проявляются редко.

При применении Изокета нельзя употреблять алкоголь. Также нельзя резко отменять препарат, а следует постепенно снижать дозу.

Препарат с осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности.

При передозировке могут развиться гипертермия, коллапс, обморок, повышение внутричерепного давления, сердцебиение, головная боль и головокружение, зрительные расстройства, судороги, гиперемия кожи, тошнота, повышенное потоотделение, диарея, рвота, паралич, кома.

При одновременном применении Изокета с другими сосудорасширяющими препаратами, бета-адреноблокаторами, антигипертензивными препаратами, нейролептиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, этанолом, трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, ингибиторами фосфодиэстеразы может наблюдаться усиление гипотензивного действия.

При беременности и в период грудного вскармливания применять Изокет следует с осторожностью и строго по показаниям.

Условия хранения

Изокет отнесен к препаратам списка Б. Срок хранения раствора для инъекций и спрея – 5 лет.