Инфаркт почки

Инфарктом почки называется достаточно редкое урологическое заболевание, при котором происходит гибель почечной ткани (некроз) вследствие полного и внезапного прекращения по крупному почечному артериальному сосуду кровотока. Это заболевание в основном встречается у людей зрелого и пожилого возраста.

В отличие от него, у новорожденных детей нередко наблюдается мочекислый инфаркт почки, при котором в почках в большом количестве образуются кристаллы уратов. Мочекислый инфаркт почек у новорожденных в большинстве случаев не требует проведения лечения и проходит самостоятельно.

Причины

Инфаркт почки чаще всего развивается в результате закупорки почечного сосуда эмболами, источником которых обычно является пристеночный тромб левого желудочка или предсердия. Поэтому нередко инфаркт почки возникает как одно из осложнений различных сердечно-сосудистых заболеваний:

• Мерцательная аритмия;
• Инфекционный эндокардит;
• Атеросклероз;
• Пороки митрального клапана;
• Узелковый периартериит;
• Инфаркт миокарда.

Также инфаркт почки может развиться у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на почечной артерии или с восходящим тромбозом аорты.

Мочекислый инфаркт почки у новорожденных возникает под влиянием родового стресса. Очень редко мочекислый инфаркт почки может наблюдаться и у взрослых пациентов, страдающих подагрой, лейкозом, обширными гнойными или опухолевыми процессами, при которых наблюдается значительный распад ткани.

Инфаркт почки: симптомы

Клиническая картина при инфаркте почки зависит от объема участка некроза почечной ткани. При незначительном инфаркте почки симптомы могут полностью отсутствовать. Крупные инфаркты почки проявляются резкими, выраженными болями в области поясницы, появлением в моче примеси крови (гематурия), у некоторых пациентов отмечается снижение диуреза. Начиная со 2 – 3 дня от начала заболевания у больных повышается температура тела (37,0 – 37,5), наблюдается артериальная гипертензия, возникающая за счет ишемии тканей, окружающих зону некроза. Другими симптомами инфаркта почки являются сильная тошнота и рвота.

При мочекислом инфаркте почки наблюдается помутнение мочи и изменение ее цвета с приобретением коричневого оттенка. На памперсах и пеленках образуются характерные пятна красновато-коричневого цвета. Такого же света осадок можно увидеть и вокруг мочеиспускательного отверстия. В анализе моче при мочекислом инфаркте почек обнаруживается большое содержание уратов (аммониевых и натриевых солей мочевой кислоты).

Лечение инфаркта почек

При инфаркте почки больным назначают строгий постельный режим. Для предотвращения повторного блокирования почечных артерий и дальнейшего тромбообразования назначают антикоагулянты (вещества, уменьшающие свертывание крови). В течение первых трех часов от начала заболевания оправдано использование тромболитических лекарственных средств, способных растворить тромб, закупоривший веточку почечной артерии.

Для восстановления нормального почечного кровотока в некоторых случаях показано проведение баллонной ангиопластики. Через бедренную артерию врач вводит специальный катетер с баллончиком на конце. Затем его под контролем рентгена продвигают в закупоренную почечную артерию. После того, как врач убедится в правильном положении катетера, он раздувает баллончик, раздавливая тем самым закупоривавший ее тромб. Данная операция выполняется в первые часы развития заболевания, пока не развился некроз почечной ткани, и существует высокая вероятность восстановления ее функций.

А вот лечение мочекислого инфаркта почек, несмотря на устрашающее название данного заболевания, не проводится. У новорожденных мочекислый инфаркт почек относится к так называемым транзиторным (переходным) состояниям и является вариантом физиологической нормы. Ребенку дают обильное питье, что приводит к увеличению диуреза и вымыванию из почек кристаллов солей мочевой кислоты. В результате этого симптомы мочекислого инфаркта почек постепенно проходят и полностью исчезают к 10 – 15 дню жизни малыша.