Глюкованс – комбинированный гипогликемический (снижающий уровень глюкозы в крови) препарат, предназначенный для перорального применения.

Фармакологическое действие

В состав Глюкованса входят два гипогликемических средства, которые относятся к различным фармакологическим группам – глибенкламид и метформин.

Глибенкламид является лекарственным веществом, относящимся к группе производных сульфонилмочевины. Глибенкламид снижает содержание глюкозы путем воздействия на бета-клетки поджелудочной железы, которые стимулируют секрецию инсулина.

Свойствами метформина обусловлены такие механизмы действия Глюкованса как снижение выработки глюкозы печенью; повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов; увеличение потребления и утилизации глюкозы клетками в мышцах; задержка всасывания глюкозы в пищеварительном тракте. Метформин, в отличие от глибенкламида, не стимулирует выработку инсулина, в результате чего не вызывает гипогликемии.

Глюкованс благоприятно воздействует на липидный состав крови, снижая уровень липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов.

Благодаря комбинации метафорина и глибенкламида, которые взаимно дополняют друг друга, Глюкованс обладает суммирующим эффектом в снижении уровня глюкозы.

Показания к применению

Препарат Глюкованс инструкция рекомендует применять при сахарном диабете второго типа у взрослых в следующих случаях:

• если диетотерапия, физические упражнения или предшествующая терапия производными сульфонилмочевины или метформином оказались неэффективными;
• у больных с хорошо контролируемым и стабильным уровнем гликемии (содержание глюкозы в крови) для замещения предшествующей терапии производным сульфонилмочевины и метформином (двумя препаратами).

Эффективность применения препарата при инсулинозависимом диабете подтверждают положительные отзывы о Глюковансе.

Инструкция по применению Глюкованса

Глюкованс выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, содержащих 2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина.

Доза Глюкованса определяется в зависимости от уровня гликемии врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Согласно инструкции к Глюковансу, начальная доза препарата соответствует 1 таблетке любой дозировки, которую следует принимать 1 раз в день. Увеличение дозы возможно не ранее, чем через две недели, на 1 таблетку (5мг/500мг) в день. Для достижения контроля уровня глюкозы в крови увеличивать дозу Глюкованса рекомендуется каждые 14 или более дней.

При замещении предшествующей терапии двумя препаратами начальная доза Глюкованса назначается в количестве, не превышающем дневную дозу ранее принимаемых глибенкламида и метформина. Каждые 14 или более дней проводится корректировка режима дозирования исходя из уровня гликемии.

Принимать Глюкованс инструкция рекомендует в соответствии с рекомендациями врача, не превышая при этом максимальную суточную дозу, соответствующую 4 таблеткам (5 мг/500 мг) или 6 таблеткам (2,5 мг/500 мг).

При назначении 1 таблетки Глюкованса принимать препарат следует утром во время еды. При суточной дозе, соответствующей 2 или 4 таблеткам, прием препарата производится утром и вечером – два раза в день. Кратность приема Глюкованса увеличивают до трех раз в случае назначения 3,5 или 6 таблеток. Препарат следует принимать во время еды, богатой углеводами, с целью снижения риска возникновения гипогликемии.

Пациентам преклонного возраста следует начинать лечение с 1 таблетки (2,5 мг/500 мг) Глюкованса, в дальнейшем корректируя дозу с учетом состояния функции почек.

Побочные действия

Применение препарата Глюкованс, отзывы подтверждают, может спровоцировать следующие нежелательные эффекты:

• кожная и печеночная порфирия (нарушение пигментного обмена с повышенным уровнем порфиринов в крови), лактоацидоз (повышенный уровень молочной кислоты в крови), снижение уровня мочевины, натрия и креатенина в плазме крови, гипогликемия, нарушение абсорбции цианокобаламина (витамина В12) и, как результат, снижение его уровня;
• тромбоцитопения (повышенная кровоточивость, вызванная низким уровнем тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение содержания нейтрофилов в крови), лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов), мегалобластная и гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), аплазия костного мозга (уменьшение объема кроветворной ткани), панцитопения (низкий уровень всех форменных элементов крови);
• рвота, тошнота, анорексия, нарушение стула, боли в эпигастральной области, гепатит, нарушение функции печени;
• крапивница, сыпь, кожный зуд, аллергический васкулит (воспаление стенок мелких сосудов), светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырей на слизистой оболочки некоторых органов), анафилактический шок, эксфолиактивный (на всем кожном покрове) дерматит.

Также отзывы о Глюковансе информируют о возможном нарушении зрения, изменении вкусовых ощущений, дисульфирамоподобной реакции (крайне негативные ощущения при приеме препаратов, несовместимых с алкоголем).

Лактоацидоз при применении Глюкованса может проявляться в виде диспепсии (болезненное и затрудненное пищеварение), судорог, гипоксии, одышки, снижения температуры тела и комы. Развитие перечисленных симптомов требует отмены препарата. Отзывы о Глюковансе свидетельствуют о том, что чаще всего лактоацидоз развивается у больных с плохо контролируемым диабетом, нарушением функции печени, кетозом (повышение уровня кетоновых тел), длительно голодающих, употребляющих алкоголь.

Прием Глюкованса следует прекратить в случае проявления симптомов гипогликемии: повышенное артериальное давление, тахикардия, беспричинный страх, потливость, головная боль, депрессия, слабость, судороги. Повышают риск возникновения гипогликемии при применении Глюкованса повышенные физические нагрузки, голодание, употребление алкоголя, низкое потребление углеводов, нарушения эндокринной системы и нарушения функции печени и почек.

Противопоказания

Прием препарата Глюкованс инструкция запрещает при:

• диабетических кетоацидозе, прекоме и коме;
• сахарном диабете первого типа;
• нарушении функции печени или печеночной недостаточности;
• нарушении функции почек или почечной недостаточности;
• острых состояниях, которые могут спровоцировать изменение функции почек;
• внутрисосудистом введении йодосодержащих контрастных веществ;
• дыхательной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• шоке;
• инфаркте миокарда;
• лактацидозе;
• состояниях, требующих инсулинотерапию;
• хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
• одновременном приеме миконазола;
• грудном вскармливании;
• беременности;
• повышенной чувствительности к компонентам Глюкованса.

Дополнительная информация

Согласно инструкции, Глюкованс считается годным в течение 3 лет с момента выпуска при условии хранения его при температуре, не превышающей 30⁰С.