Гепарин – антикоагулянт, препарат, влияющий на свертываемость крови.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия оказывает непосредственное влияние на свертываемость крови, блокирует выработку тромбина, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток, активирует фибринолитические свойства крови,

Введение Гепарина сопровождает понижение содержания холестерина в сыворотке крови, уменьшение количества липидов в крови.

Применение Гепарина в силу его свойства подавлять защитную функцию организма, возможно при аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрите, гемолитической анемии), для предупреждения отторжения почки при трансплантации.

Форма выпуска

Гепарин натрия выпускают в виде раствора для инъекций.

Показания к применению Гепарина

В инструкции Гепарина указаны такие показания к применению:

• лечение и профилактика заболеваний, связанных с закупоркой сосудов кровяными сгустками;
• предотвращение образования тромбов при инфаркте остром, тромбозах, эмболиях магистральных артерий и вен, сосудов мозга, глаза;
• операции на сосудах и сердце;
• поддержание крови в жидком состоянии в аппаратах для гемодиализа и обеспечивающих искусственное кровообращение;
• предотвращение свертываемости крови в ходе исследований в лаборатории.

Часто Гепарин раствор используют как дополнительное средство в терапии фибринолитическими ферментными препаратами.

Инструкция по применению Гепарина

Введение Гепарина проводят в виде беспрерывной в/в инфузии, внутривенных, подкожных инъекций.

Для профилактики проводят подкожные инъекции по 5т. МЕ/сутки с перерывом 8-12ч. Для предупреждения гематомы чередуют места введения Гепарина.

Начальная доза препарата равна 5т МЕ, вводится она внутривенно. После лечение продолжают, вливая Гепарин с помощью в/в инфузий. Такой способ введения препарата является более эффективным по сравнению с периодическими инъекциями, т.к. меньше вероятность открытия кровотечений и есть возможность обеспечения более устойчивой гипокоагуляции.

При проведении гемодиализа вводят внутривенно 10т.МЕ, в середине процесса – еще 30-50т.МЕ.

Дозировки для пожилых людей должны быть уменьшены.

Для детей в инструкции Гепарина указаны следующие дозировки: 1-3мес. – 800МЕ/кг в сутки; 4-12мес. – 700МЕ/кг в сутки; старше 6л. – 500МЕ/кг в сутки.

Побочные действия

Гепарин может вызывать аллергические реакции, головокружение, тошноту, ухудшение аппетита, головные боли, рвоту, диарею, тромбоцитопению (редко).

Из-за длительного применения Гепарина может развиться остеопороз, кальцификация мягких тканей, внезапные переломы костей, алопеция, гипоальдостеронизм, увеличение активности трансаминаз печеночных.

Введение Гепарина может вызывать и местные реакции: боль, гиперемию, язвочки на коже, раздражение, кровотечения. Характерны кровотечения в ЖКТ, мочевых путях, операционных ранах, появляются кровоизлияния в желтом теле, надпочечниках, забрюшинном пространстве.

При передозировке Гепарина также могут открываться кровотечения. Если они небольшие, для их остановки достаточно прекратить введение препарата. Если же кровопотеря обширная, то Гепарин натрия нейтрализуют сульфатом протамина (средняя доза - на 100МЕ Гепарина 1мг сульфата). При введении протамина сульфата следует учитывать время последнего введения Гепарина и корректировать дозировку.

Противопоказания к применению Гепарина

Как указано в инструкции Гепарина противопоказаниями к его применению являются заболевания, которые сопровождаются кровоточивостью (например, васкулит, тромбоцитопения, гемофилия), имеющиеся уже кровотечения, аневризма мозга, расслаивающаяся аневризма аорты, инсульт геморрагический, синдром фосфолипидный, травмы, гипертензия, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, который сопровождается варикозом пищеводных вен.

Также противопоказан Гепарин во время лучевой терапии, менструаций, беременности, после и во время родов, лактации, после недавних операций на глазах, мозге, железе предстательной, желчных путях, печени, после пункции мозга спинного.

Женщинам, которые используют в качестве контрацепции внутриматочную спираль, также противопоказано применение Гепарина.

Не рекомендуется введение Гепарина пациентам старше 60л., больным диабетом, эндокардитом, перикардитом, туберкулезом активным, с недостаточностью печеночной и почечной, аллергией поливалентной.