Гемзар

Гемзар – противоопухолевое, цитостатическое средство.

Форма выпуска и состав препарата

Выпускается лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий.

Представляет собой почти белый или белый порошок. Готовый раствор представляет собой прозрачную жидкость, без цвета или светло-соломенного оттенка.

Активное вещество препарата Гемзар – гемницитабина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты – натрия хлорид, маннитол.

Фармакологическое действие

Антиметаболит, являющийся аналогом пиримидина, противоопухолевое средство. Препарат действует на клетки в фазах G1/S и S, проявляет циклоспецифичность.

Под воздействием нуклеозидкиназ гемницитабин внутри клетки метаболизируется, образуя активные трифосфатные и дифосфатные нуклеозиды. Нуклеозиды дифосфатные ингибируют рибонуклеотидредуктазу, являющуюся единственным катализатором реакций, в результате которых образуются дезоксинуклеозидтрифосфаты, без которых невозможен синтез ДНК.

Нуклеозиды трифосфатные активно соперничают с дезоксицитидинтрифосфатом за встраивание молекулы РНК и ДНК. После того, как внутриклеточные метаболиты гемцитабина выстроятся в цепь ДНК, к ее нитям добавляется дополнительный нуклеотид, приводящий к полному торможению дальнейшего синтеза ДНК и уничтожению клетки под названием апоптоз.

Показания к применению Гемзара

Гемзар по инструкции назначают при раке:

• шейки матки;
• поджелудочной железы;
• мочевого пузыря;
• яичников;
• груди;
• при немелкоклеточном раке легкого.

Отзывы о Гемзаре свидетельствуют, что при монотерапии препаратом, или в составе комплексной терапии с другими противоопухолевыми средствами гемцитабин способен проявлять активность и при мелкоклеточном раке легкого, эффективен при раке желчевыводящих путей, а также при раке яичка.

Дозировки и способ применения

Лечение Гемзаром проводят внутривенно капельно на протяжении получаса.

При немелкоклеточном раке легкого в качестве монотерапии дозировка препарата равна 1 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни цикла, состоящего из 28 дней. В качестве комбинированной терапии дозировка препарата равна 1,25 г на м2 в 1-й и 8-й дни цикла, состоящего из 21 дня или 1 мг на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни цикла (28 дней). После введения гемницитабина вводят цисплатин в дозировке 0,07 г на м2 в первый день цикла.

При раке мочевого пузыря в качестве монотерапии дозировка при лечении Гемзаром равна 1,25 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни цикла (28 дней). В сочетании с цисплатином препарат вводят в дозировке 1 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого цикла (28 дней). Цисплатин вводится в дозировке 0,07 г на м2 сразу после лечения Гемзаром в первый день цикла.

При прогрессирующем раке груди лечение Гемзаром проводится после терапии первой линии, состоящей из антрациклинов. Дозировка препарата составляет от 1 до 1,2 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого цикла (28 дней). В составе комбинированной терапии дозировка равна 1,25 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого цикла (28 дней) в сочетании с паклитакселом, который применяют после Гемзара в дозировке 0,175 г на м2 в первый день каждого цикла (21 день).

При внутрипузырном введении дозировка Гемзара по инструкции составляет 2 г. Для приготовления раствора для инсталляций порошок растворяют в 50 или 100 мл физраствора до концентрации 0,02-0,04 г/мл. Готовый раствор можно использовать в течение одного часа. Используется один раз в неделю. Продолжительность курса -  шесть недель.

При раке поджелудочной железы в качестве монотерапии дозировка Гемзара по инструкции составляет 1 г на м2 один раз в неделю. Продолжительность курса – семь недель. После этого препарат вводится в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого цикла (28 дней).

При эпителиальном раке яичников в качестве монотерапии дозировка равна от 0,8 до 1,25 г на м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни цикла (28 дней). В сочетании с карбоплатином дозировка препарата равна 1 г на м2 в 1-й и 8-й дни цикла (21 день). Карбоплатин вводится в дозировке AUC 0,004 г/мл/мин сразу после лечения Гемзаром в первый день цикла (21 день).

При раке шейки матки лечение Гемзаром проводится только в составе комбинированной терапии. В сочетании с цисплатином дозировка Гемзара по инструкции составляет 1,25 г на м2 в 1-й и 8-й дни цикла (21 день). Цисплатин вводится сразу после инфузии в дозировке 0,07 мг на м2 в 1-й день цикла. При местно-распространенной форме рака при одновременной химио-лучевой терапии доза гемницитабина составляет 0,125 г на м2 один раз в неделю за один час до начала лучевой терапии с последующим введением цисплатина в дозировке 0,04 г на м2.

Перед каждым применением Гемзара по инструкции необходимо контролировать количество лейкоцитов, тромбоцитов и гранулоцитов в крови. При наличии признаков подавления функции костного мозга необходимо скорректировать дозу либо приостановить лечение.

Противопоказания к применению Гемзара

Отзывы о Гемзаре позволили выявить такие противопоказания:

• Беременность и период кормления грудью (лактации);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат людям с нарушением работы печени или почек.

Побочные действия

• Мочевыделительная система. Поступали отзывы о Гемзаре о возникновении легкой гематурии и протеинурии, почечной недостаточности;
• Система кроветворения. Отзывы о Гемзаре свидетельствуют о возникновении лейкопении, анемии, тромбоцитопении, иногда тромбоцитоза;
• Дыхательная система. Отзывы о Гемзаре показали, что возникает одышка, кашель, редко - интерстициальная пневмония, бронхоспазм;
• Отзывы о Гемзаре свидетельствуют о таких побочных действиях со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, запор или диарея, стоматит, увеличения уровня билирубина;
• Дерматологические реакции проявляются в виде кожной сыпи, алопеции, зуда.
• Сердечнососудистая система. Поступали редкие отзывы о Гемзаре о снижении АД, аритмии, сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
• Страдает и центральная нервная система – возможны головные боли, бессонница или повышенная сонливость.

Существуют отзывы о Гемзаре о возникновении гриппоподобного синдрома и периферических отеков, озноба, болей в спине, повышении температуры тела, миалгии. Иногда возникает отечность лица. Исключительно редко может возникнуть анафилактическая реакция на лечение Гемзаром.