Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – врач, который специализируется на лечении и диагностике заболеваний пищеварительного тракта. В ведении гастроэнтеролога находятся такие органы, как пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа.

На приём к гастроэнтерологу, как правило, пациенты попадают по рекомендации и направлению терапевта. Иногда люди с жалобами на проблемы с пищеварением самостоятельно обращаются за консультацией к гастроэнтерологу. Многие люди прежде чем обратиться к специалисту, читают отзывы о гастроэнтерологах.

Существует преемственность и этапность в лечении органов ЖКТ. Лечебную помощь можно получить в амбулаторных условиях поликлиники на приёме у гастроэнтеролога, а в случае необходимости больные госпитализируются в специализированное гастроэнтерологическое отделение. Гастроэнтеролог помогает исключать опасные для жизни состояния, например, прободение язвы или непроходимость.

Особенности гастроэнтерологического обследования

Прежде чем заниматься терапией, гастроэнтеролог знакомится с анамнезом жизни пациента и анамнезом его заболевания. Для это гастроэнтеролог расспрашивает больного об условиях жизни и труда, наследственности, о возможных вредных факторах на работе и пищевых привычках, которые могут спровоцировать нарушения в пищеварении. К примеру, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет отчетливую наследственную предрасположенность, а также может быть спровоцирована постоянными стрессами на работе.

Гастроэнтерологу важно знать хронологию развития заболевания – давность его возникновения, частоту и сезонность обострений, характер болей, симптомы, которыми проявляется болезнь и способы, облегчающие состояние пациента.

На консультации у гастроэнтеролога пациенты чаще всего жалуются на:

• Боли в животе;
• Нарушения аппетита, уменьшение веса;
• Диспепсию (тошнота, рвота, изжога, отрыжка);
• Нарушения в характере и частоте стула;
• Кровотечения из пищеварительного тракта.

Следующим этапом в диагностике заболеваний пищеварительного тракта будет лабораторное обследование.

В постановке верного диагноза гастроэнтерологу могут помочь результаты общего и биохимического анализа крови (ферменты, билирубин, общий белок и его фракции, ПТВ), маркеры вирусных гепатитов и антитела к микоплазмам, хламидиям, простейшим, лямблиям. В анализах кала могут обнаруживаться возбудители кишечных инфекций, яйца глист или простейшие.

Инструментальная диагностика гастроэнтерологом

Помогают выявить локализацию и характер заболевания органов ЖКТ следующие инструментальные методы диагностики:

• Эндоскопия;
• Внутрижелудочная рН-метрия;
• Манометрия пищеварительного тракта;
• Ультразвуковое обследование;
• Биопсия;
• Рентгенография с контрастом и т.д.

Эндоскопия с помощью гибкого фиброэндоскопа проводится врачом-эндоскопистом. С ее помощью можно осмотреть поверхность полых пищеварительных органов, а также взять материал на биопсию (микроскопическое исследование тканей). Эндоскопия позволяет обнаружить эрозии и язвы, полипы, опухолевые изменения или кровотечения.

Внутрижелудочную рН-метрию проводят во время эндоскопии или с применением специального рН-зонда в виде капсулы, которую пациент проглатывает. Измерение кислотности происходит на разных уровнях пищеварительного тракта от пищевода до кишечника. Этот метод обследования по отзывам гастроэнтерологов является наиболее достоверным в выявлении гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Он также является вспомогательным для гастроэнтеролога в диагностике гиперацидных гастритов (они сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока) и анацидных состояний (когда кислотность наоборот, снижена).

Гастроинтестинальная манометрия позволяет изучить сократительную активность пищевода, желудка и кишечника. Она показана при нарушениях моторики пищевода (ахалазия кардии, диффузный спазм пищевода и др.), при запорах, не поддающихся стандартной терапии и подозрении на непроходимость кишечника, при нарушениях моторики толстой кишки.

Ультразвуковое исследование пищеварительного тракта наиболее информативно в диагностике поражений печени, ее протоков и поджелудочной железы – то есть паренхиматозных, а не трубчатых органов. УЗИ органов брюшной полости помогает обнаружить гастроэнтерологу нарушения в структуре этих органов, увеличение их размеров, камни или опухолевые включения.

Рентгенологический метод диагностики с контрастными веществами используют для выявления язв, стриктур, опухолей, нарушений проходимости желчевыводящих путей и кишечника. По отзывам гастроэнтерологов несмотря на лучевую нагрузку на пациента в некоторых случаях без него не обойтись, например, при подозрении на прободение полого органа или кишечную непроходимость.

На основании полной картины обследования гастроэнтеролог на приёме выставляет диагноз и назначает лечение. При некоторых хронических заболеваниях пациенты наблюдаются гастроэнтерологом постоянно.

Детский гастроэнтеролог

В связи с тем, что организм маленького ребенка отличается особенностями строения и функционирования, здоровьем его пищеварительного тракта занимается отдельный специалист – детский гастроэнтеролог.

К особенностям работы детского гастроэнтеролога относится затруднение сбора жалоб и анамнеза заболевания, а также затруднения в проведении инструментальной диагностики. Профиль заболеваний у детей также несколько отличается от взрослых, а дозировки лекарств рассчитывают на вес ребенка, и детский гастроэнтеролог учитывает это в своей работе.

Перед детским гастроэнтерологом стоит важная задача – не только вылечить болезнь, но и не допустить ее переход в хроническую форму, что отрицательно сказывается на развитии и росте ребенка.