Функциональная киста

Киста яичника – доброкачественное полое образование яичника, формирующееся как в самом яичнике, так и на его поверхности, заполненное секреторной жидкостью.

Функциональная киста. Типы. Причины развития

Существует три типа кист яичников:

• Функциональные кисты яичников (фолликулярные, лютеиновые) – полые образования, формирующиеся из естественных структур яичника, появляющиеся вследствие нарушения процесса овуляции и продолжающегося роста фолликула (структурного компонента яичника, содержащего яйцеклетку, окруженную слоем эпителиальных клеток и несколькими слоями соединительной ткани);
• Эндометриоидные кисты – новообразования, развивающиеся вследствие эндометриоза (патологического разрастания клеток эндометрия);
• Кистозные опухоли – истинные новообразования, формирующиеся из новых тканей с изменением генетического аппарата клеток, с внешними признаками, подобными кистам.

Функциональная киста является наиболее распространенным видом патологии яичников у женщин детородного возраста. Функциональная киста яичника, как правило, развивается из структуры, образующейся в яичнике в процессе овуляции. При нормальном процессе созревания и выхода яйцеклетки из яичника в его полости образуется слизистый мешок, который рассасывается после того, как яйцеклетка начала движение к матке. При каком-либо нарушении процесса овуляции, гормональном дисбалансе, воспалительном процессе формируется функциональная киста яичника, в которой аккумулируется секреторная жидкость. Функциональная киста бывает двух типов:

• Фолликулярная функциональная киста – кистозное образование, формирующееся из растянувшейся оболочки фолликула в самом яичнике. При УЗИ-мониторинге фолликулярная киста представляет собой однокамерное образование с тонкими полупрозрачными стенками, развивающееся в сторону брюшной полости;
• Функциональная киста желтого тела (лютеиновая функциональная киста) – кистозное образование, формирующееся из желтого тела (временной железы, продуцирующей гормон прогестерон) под воздействием лютеинезирующего гормона гипофиза. Такие кисты образуются после овуляции. При УЗИ-мониторинге лютеиновая киста представляет собой одностороннюю опухоль с толстыми стенками, аккумулирующую жидкость (иногда с примесью крови).

Функциональная киста чаще развивается у женщин детородного возраста и крайне редко диагностируется в климактерическом периоде, а также у женщин после 50 лет. Функциональная киста – доброкачественное образование временного характера, не перерождающееся в злокачественную форму. Функциональная киста, как правило, развивается с одной стороны в доминантном фолликуле.

Причины возникновения функциональной кисты до сих пор остаются неизвестными. Факторами, обусловливающими формирование функциональной кисты, являются:

• Нарушение гормонального фона;
• Прием контрацептивов;
• Вредные привычки, стрессы;
• Образ жизни;
• Прочие заболевания.

Однако следует отметить, что не у всех пациенток с нарушениями гормонального фона возникает функциональная киста.

Функциональная киста: симптомы

В большинстве случаев функциональная киста характеризуется бессимптомным течением. Диагностируется функциональная киста при плановом обследовании пациентки либо при обследовании по поводу прочих заболеваний мочеполовой системы женщины. При диагностике функциональной кисты симптомы могут быть выражены следующим образом:

• Чувство боли и распирания в паховой области (как правило, односторонней локализации);
• Болезненные ощущения при половых актах, физических нагрузках;
• Тошнота, рвота;
• Боли, иррадиирущие в прямую кишку;
• Боли, иррадиирущие в поясницу;
• Нарушения менструального цикла;
• Скудные кровянистые выделения эпизодического характера в середине менструального цикла;
• Внешние проявления в виде припухлости в паховой области (крайне редкое проявление, наблюдающееся при достижении кистой больших размеров).

Выраженность симптомов кисты яичника зависит от размеров новообразования. Зачастую при функциональной кисте симптомы не ассоциируют с кистозным образованием и проводят обследование для исключения воспалительных процессов, гормональных нарушений и прочих патологий. При функциональной кисте симптомы носят общий характер для ряда нарушений и заболеваний мочеполовой системы.

Разрыв функциональной кисты: риски

Как правило, функциональная киста не несет опасности для здоровья пациентки. В некоторых случаях киста приводит к нарушению репродуктивной функции. Основным риском при развитии кистозного образования яичника является разрыв функциональной кисты. Данное состояние является опасным, так как может привести к смерти пациентки. Основными симптомами разрыва кисты яичника являются:

• Острая боль в паховой области с пораженной стороны;
• Влагалищное кровотечение;
• Внутреннее кровотечение;
• Боль, иррадиирущая в прямую кишку;
• Слабость, потеря сознания.

При таком осложнении пациентке требуется неотложная хирургическая помощь. Для диагностики разрыва функциональной кисты используются следующие методы:

• УЗИ либо компьютерная томография;
• Пункция задней стенки влагалища (в неотложных случаях) – появление крови позволяет определить разрыв функциональной кисты яичника.

Разрыв функциональной кисты яичника характеризуется большой кровопотерей (внутреннее кровотечение является более частым симптомом, нежели влагалищное). В некоторых случаях возможна смерть от кровопотери.

Функциональная киста: лечение

Как правило, при диагностировании функциональной кисты лечение не требуется. Пациентки с диагностированной функциональной кистой нуждаются в динамическом УЗИ-мониторинге на протяжении нескольких менструальных циклов, так как киста может регрессировать и полностью рассасываться.

Динамика развития функциональной кисты определяет дальнейшую тактику лечения. Лечению подлежат функциональные кисты, сохраняющиеся на протяжении двух менструальных циклов и более, а также рецидивирующие кисты, развивающиеся в том же яичнике повторно. При функциональной кисте лечение может быть консервативным и радикальным.

В профилактических целях рекомендуется гомеопатическая терапия, витамины, изменение образа жизни (нормализация режима отдыха и труда), эмоциональный, физический покой, избежание половой близости.

Консервативное лечение направлено на нормализацию гормонального фона пациентки, предотвращение развития воспаления и возникновения осложнений (разрыв функциональной кисты). При выраженных болезненных ощущениях применяется симптоматическое лечение.

Радикальная тактика лечения (хирургическое иссечение кисты) применяется при риске развития осложнений, а также при разрыве кисты. В настоящее время практикуется как лапароскопическая методика проведения операции, так и традиционное проведение операции полостным доступом. При оперативном вмешательстве максимально сохраняется здоровая ткань яичника у женщин детородного возраста.