Дифиллоботриоз

Краткая характеристика заболевания

Дифиллоботриоз – это заражение организма кишечными гельминтами Дифиллоботриум, сопровождающееся поражением ЖКТ, мегалобластной анемией.

Наибольшее значение имеет лентец широкий, один из представителей лентецов, вызывающих дифиллоботриоз. В длину паразит достигает 2-10м, состоит он из головки, шейки и длинного членистовидного тела.

Причины появления

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева – рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).

Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных, к нему предрасположенных, после с их калом выделяются во внешнюю среду яйца гельминтов. Яйца попадают в воду и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму процеркоидов происходит в мышцах, клетчатке, печени, тканях рыб, которые питаются рачками. Здесь гельминты переходят в следующую свою форму развития, опасную для человека.

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры.

Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Симптомы дифиллоботриоза

Инкубационный период дифиллоботриоза – 30-50дн. За это время гельминты переходят в половозрелые формы, закрепляются в кишечнике и начинают функционировать.

Начинается дифиллоботриоз постепенно. Появляется тошнота, боли в эпигастрии, рвота, ухудшается аппетит, нарушается стул.

Основные симптомы дифиллоботриоза в более поздней стадии: утомляемость, головокружение, слабость, боли, парестезии, трещины языка (позднее язык становится гладким). Наблюдается тахикардия, шум волчка и систолический шум на верхушке, гипотония.

С помощью лабораторных исследований крови предположительно зараженного пациента можно увидеть такие скрытые симптомы дифиллоботриоза – уменьшение гемоглобина, эритроцитов, высокий цветной показатель, нарастание прямого билирубина, нейтропения, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Если дифиллоботриоз проходит в тяжелой форме, появляется фуникулярный миелоз, выражающийся в нарушении глубокой чувствительности, нерезких парестезиях, слабости ног.

При длительном течении дифиллоботриоза развивается кишечная непроходимость

Диагностика заболевания

Большую роль в диагностировании дифиллоботриоза играет наличие информации о местонахождении пациента в последние месяц, два, о фактах употребления им или разделывания пресноводной рыбы.

Известны случаи, когда части зрелых паразитов выходили с калом. Это также характерный симптом дифиллоботриоза: наружу, в отличие от бычьего или свиного цепня выходят лишь обрывки тела паразита.

Также важно отличить дифиллоботриоз от анемии Аддисон-Бирмера. Для этого исследуют содержимое желудка на наличие фактора Касла, которого при анемии нет.

Окончательно диагноз «дифиллоботриоз» можно ставить после того, как в кале обнаруживают яйца Дифиллоботриума.

Лечение дифиллоботриоза

Лечение дифиллоботриоза назначают сразу же после его диагностирования.

Если анемия выражена, до начала устранения гельминта пациенту назначают курс витаминов и препаратов железа. Витамины В12 колют 2-3р/неделю на протяжении месяца.

Для лечения дифиллоботриоза применяют Празиквантел (его синонимы – Азинокс, Бильтрицид). Эффективность такой терапии составляет 95%. Если у пациента есть противопоказания к данному препарату (лактация, цистицеркоз глаз или печени, недостаточность печени, возраст до 4х лет, беременность), назначают принимать семена тыквы.

Тыквенные семена (высушенные или сырые, растертые с водой и медом) в количестве 300гр принимают натощак на протяжении одного часа.

После лечения дифиллоботриоза больного даже после полного выхода гельминтов наблюдают еще не меньше 3х месяцев, обязательно контролируют состояние кала и крови.

В редких случаях, когда дифиллоботриоз осложняется кишечной непроходимостью, назначают операцию.

Профилактика болезни

Для предотвращения дифиллоботриоза в регионах предположительного заражения следует проводить разъяснительную работу, обеспечивать санитарный контроль за спуском сточных вод, за состоянием берегов и пляжей, за рыбной продукцией, поступающей на производства, рынки и магазины.

После того, как больному будет поставлен диагноз, необходимо обследовать его семью, и если нужно, назначить лечение.