Кораксан – средство для лечения сердечнососудистых болезней.

Фармакологическое действие

Активное вещество Кораксан – ивабрадин, являющийся специфическим избирательным блокатором синусового узла.

Действие препарата заключается в подавлении if-каналов, что нормализует частоту сердечных сокращений.

Воздействует ивабрадин на миокард специфично – только на узел синусовый, не затрагивая сокращения миокарда, реполяризацию сердечных желудочков, время прохождения импульса по внутрипредсердным, предсердножелудочковым, внутрижелудочковым путям.

Есть отзывы о Кораксан, о том, что понижение частоты сердечных сокращений в рекомендуемых дозировках доходит до 10 уд/мин при нагрузке или в спокойном состоянии. Из-за воздействия Кораксан на сердечные сокращения возможно уменьшение потребности в кислороде миоцитов и нагрузки на миокард.

Форма выпуска

Выпускают препарат в таблетках. В качестве аналогов Кораксан можно использовать препараты Ивабрадин, Ивабрадина гидрохлорид.

Показания к применению Кораксана

По инструкции Кораксан применяют для лечения стенокардии стабильной с хорошим синусовым ритмом при противопоказаниях (в т.ч. непереносимости) к использованию бета-адреноблокаторов (поэтому лечение препаратом чаще рекомендуется как альтернативное).

Противопоказания

По инструкции Кораксан нельзя назначать при недостаточности печеночной тяжелой, пациентам с частотой сокращений сердца до 60уд/мин., с выраженным снижением давления, при остром инфаркте, слабости узла синусового, блокаде синоатриальной, имплантации искусственного ритмичного водителя, блокаде атриовентрикулярной 3й степени, стенокардии нестабильной, недостаточности сердечной хронической, гиперчувствительности, шоке кардиогенном.

Нельзя одновременно принимать Кораксан с антимикотиками азольной группы (кетоконазол, итроконазол), ингибиторами ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир), противомикробными макролидными препаратами (эритромицин для перорального применения, телитромицин, джозамицин, кларитромицин, нефазодон).

Использовать аналоги Кораксан можно только по назначению наблюдающего врача – активное вещество у препаратов одинаковое, не исключены такие же побочные действия и противопоказания.

Инструкция по применению Кораксана

Предусмотрено только внутреннее применение Кораксан, во время еды. Назначенную суточную дозировку делят обычно на два приема, таблетки пьют утром и вечером.

Начинают лечение с приема одной таблетки 5мг два р/сутки. В зависимости от результата лечения через 3-4нед. дозу увеличивают до одной таблетки 7,5мг два р/сутки.

Уменьшенную дозировку Кораксан применяют, если у больного обнаруживаются признаки брадикардии (головокружение, гипотензия, усталость), уменьшение частоты сокращений сердца до 50 уд/мин и меньше.

В случае если после уменьшения дозировки частота сокращений сердца не нормализовалась, применение Кораксан прекращают.

Для лечения больных старше 75л. терапию начинают с 0,5таблетки (2,5мг) два р/сутки. Допустимая доза – 5мг в сутки. Если отмечается стабильное состояние больного, дозировку доводят до стандартного уровня, указанного в инструкции Кораксан.

Пациентам с недостаточностью почечной Кораксан назначают в обычном режиме дозирования. Если же показатель клиренса креатинина превышает15мл/мин, таким пациентам Кораксан назначают с осторожностью.

Аналоги Кораксан могут применяться по другим схемам, следует ознакомиться с их инструкциями.

Побочные действия

Отзывы о Кораксан, о побочных действиях, вызываемых препаратом основаны на клинических испытаниях 5000 пациентов, 2900 из которых принимали ивабрадин.

Со стороны органов зрения наблюдались частые случаи нарушения световосприятия (фотопсии). Было зафиксировано также увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, гиперурикемия, эозионофилия, появление запора, диареи, тошноты.

В первые два-три месяца применения Кораксан у испытуемых больных проявлялась брадикардия выраженная – 40 уд/мин и меньше. Зафиксирована экстрасистолия желудочковая, блокада 1й степени атрио-вентикулярная, экстрасистолия наджелудочковая, сердцебиение.

К прочим возникающим побочным действиям Кораксан можно отнести одышку, головную боль, судороги в мышцах, головокружение. Боль головная чаще всего появлялась в самом начале лечения, на первых месяцах. Ее и головокружение связывают с уменьшением частоты сокращений сердца.

Отзывы о Кораксан указывают и на то, что следующие состояния развивались как у больных, принимающих препарат, так и у тех, кто средство не принимал: аритмия синусовая и мерцательная, стенокардия нестабильная, тахикардия желудочковая, инфаркт и ишемия миокарда, усугубление стенокардии.

Есть предположение о том, что эти побочные эффекты развивались не как ответная реакция на Кораксан, а были спровоцированы основной болезнью.