Кломипрамин

Кломипрамин – антидепрессант, применяемый при лечении навязчиво-компульсивных нарушений.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Кломипрамина, благодаря стимуляции адренергических и серотонинергических механизмов в центральной нервной системе, оказывает антидепрессантный эффект при лечении навязчиво-компульсивных нарушений уже на первой неделе лечения.

По сравнению с другими средствами этой группы психостимулирующее действие Кломипрамина по отзывам выражено в меньшей степени, чем у препарата имипрамина, а седативный эффект несколько слабее, чем у амитриптилина.

Форма выпуска

Кломипрамин выпускают в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток по 25 мг, по 10 штук в блистере.

Также действующее вещество кломипрамин содержат препараты Анафранил СР, Анафранил, Клофранил.

Показания к применению Кломипрамина

Согласно инструкции Кломипрамин показан к применению при:

• Депрессивных состояниях различной этиологии, включая эндогенные, органические, невротические, реактивные, маскированные и инволюционные депрессии;
• Депрессивном синдроме при шизофрении и расстройствах личности;
• Посттравматической невропатии, нарколепсии, постгерпетической невралгии;
• Пресенильных и сенильных депрессиях;
• Депрессивных расстройствах реактивной, невротической, а также психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей;
• Депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• Хроническом болевом синдроме при мигрени, онкологических и ревматических заболеваниях;
• Атипичных болях в области лица, головной боли;
• Хронических соматических заболеваниях;
• Панических приступах страха;
• Обсессивно-компульсивных синдромах и фобиях.

Противопоказания

Кломипрамин по инструкции противопоказано применять при:

• Блокадах проводящей системы миокарда;
• Тяжелой печеночной недостаточности;
• Задержке мочи;
• Беременности, за исключением первого триместра;
• Мании;
• Лактации;
• Аритмии;
• Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Гиперчувствительности к Кломипрамину, вспомогательным компонентам препарата и другим трициклическим антидепрессантам.

Кломипрамин не рекомендуется принимать в возрасте до 6 лет. В период терапии употреблять алкоголь строго противопоказано.

Кломипрамин следует принимать с осторожностью:

• При пониженном судорожном пороге;
• В период лечения стероидными гормонами;
• При тяжелых заболеваниях печени или почек;
• При гипертиреоидизме;
• При феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза;
• При сахарном диабете.

Способ применения Кломипрамина

Взрослым Кломипрамин по инструкции обычно назначают до трех раз в день по 25-50 мг, детям – до 50 мг в сутки. Амбулаторно рекомендуется принимать не более 250 мг препарата в день, в условиях стационара – не более 300 мг.

Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении Кломипрамина:

• С другими лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему. В этих случаях могут развиваться угнетение дыхания, гипотензивное действие и усиление угнетающего действия на нервную систему;
• С циметидином – из-за возможного повышения концентрации кломипрамина в плазме крови;
• С антиадренергическими средствами, поскольку может снижаться или полностью устраняться их антигипертензивное действие;
• С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – из-за возможного усиления действия на серотониновую систему;
• С пароксетином, что может привести к повышению концентрации в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина;
• С ингибиторами МАО – возможны гиперпирексия, гипертонический криз, генерализованные судороги, миоклонус, делирий и кома;
• С эстрогенами, что может привести к нарушению метаболизма Кломипрамина.

Побочные действия

Чаще всего при применении Кломипрамина по отзывам развиваются нарушения центральной нервной системы, которые проявляются как головокружение, миоклонус, повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения. Несколько реже при применении препарата развиваются:

• Нарушения вкусовых ощущений;
• Дезориентация;
• Нарушения сна и кошмарные сновидения;
• Агрессивность, состояние тревоги и усиление депрессии;
• Нарушения мышечного тонуса;
• Нарушения концентрации внимания;
• Мидриаз;
• Парестезии;
• Шум в ушах;
• Ощущение жара;
• Галлюцинации, деперсонализация и нарушения памяти;
• Мания;
• Ажитация;
• Нарушения речи;
• Делирий.

К другим наиболее частым нарушениям, вызываемым Кломипрамином по отзывам относятся повышение аппетита, тошнота, увеличение массы тела, сухость во рту, увеличение грудных желез, усиление потоотделения, запор, галакторея, нарушения либидо и потенции.

Значительно реже Кломипрамин вызывает:

• Синусовую тахикардию, постуральную гипотензию, пальпитацию, аритмии, изменения ЭКГ, повышение артериального давления;
• Неприятные ощущения в животе, эозинофилию, рвоту, диарею, желтуху, тромбоцитопеническую пурпуру, анорексию, гепатит, лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению;
• Повышение температуры тела;
• Отеки, синдром неадекватной секреции АДГ;
• Кожную сыпь и зуд;
• Фотосенсибилизацию.

Условия хранения

Кломипрамин отпускается только по рецепту врача. Срок хранения таблеток – не более 24 месяцев.