Клексан – антикоагулянт прямого действия, применяемый для профилактики и лечения тромбообразований в глубоких венах в травматологии, хирургии и ортопедии.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Клексана оказывает антитромботическое действие. Применяется подкожно для лечения острого коронарного синдрома, для лечения и профилактики тромбозов глубоких вен в травматологии, хирургии, ортопедии, а также для профилактики тромбообразования в экстракорпоральном кровотоке при гемодиализе.

Форма выпуска

Клексан выпускают в виде шприцов, заполненных бесцветным прозрачным раствором для инъекций по 0,2 мл, 0,4 мл (Клексан 0,4), 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, содержащих по 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг и 1 г действующего вещества – эноксапарин натрия соответственно и воду для инъекций в качестве растворителя. По 2 шприца в блистере.

Показания к применению Клексана

По инструкции Клексан применяется при:

• Лечении тромбообразований в глубоких венах с тромбоэмболией легочной артерии или без нее;
• Профилактике венозных эмболии и тромбозов у больных, которые находятся на постельном режиме из-за острых терапевтических заболеваний, и включают острую сердечную недостаточность, острую дыхательную недостаточность, тяжелые острые инфекции, острые ревматические заболевания в сочетании с факторами риска венозного тромбообразования;
• Лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при возможности его медикаментозного лечения;
• Профилактике эмболии и венозных тромбозов при общехирургических, а также ортопедических операциях или других хирургических вмешательствах;
• Лечении нестабильной стенокардии (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) и инфаркта миокарда без зубца Q;
• Профилактике тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.

Противопоказания

По инструкции Клексан противопоказан при повышенной чувствительности к гепарину или его производным, действующему веществу – эноксапарину натрия, а также при состояниях или заболеваниях, при которых есть высокий риск развития кровотечения:

• При аневризме сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты кроме случаев, которые предполагают хирургическое вмешательство;
• Угрожающем аборте;
• Неконтролируемом кровотечении;
• Геморрагическом инсульте;
• Тяжелой эноксапарини гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Применение Клексана при беременности у женщин с искусственными клапанами сердца противопоказано. Также препарат не назначают в возрасте до 18 лет из-за недостаточности проведенных исследований.

С осторожностью применяют Клексан по инструкции при:

• Недавно перенесенном ишемическом инсульте;
• Недавно перенесенной или предполагаемой неврологической или офтальмологической операции;
• Тяжелом сахарном диабете;
• Диабетической или геморрагической ретинопатии;
• Недавних родах;
• Почечной и печеночной недостаточности;
• Различных нарушениях гемостаза – тромбоцитопении, гемофилии, тяжелом васкулите, гипокоагуляции, болезни Виллебранда;
• Язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, или других эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
• Остром или подостром бактериальном эндокардите;
• Перикардите или перикардиальном выпоте;
• Тяжелых травмах или открытых ранах на больших поверхностях;
• Проведении спинальной или эпидуральной анестезии и спинномозговой пункции;
• Неконтролируемой тяжелой артериальной гипертонии;
• Одновременном приеме препаратов, оказывающих влияние на систему гемостаза;
• Внутриматочной контрацепции.

Достоверных данных о применении Клексана при беременности и в период лактации нет, поэтому препарат назначают строго по показаниям.

Инструкция по применению Клексана

Клексан обычно вводится глубоко подкожно, желательно в положении лежа. При использовании Клексана в дозировке 20 мг или Клексана 0,4 пузырьки воздуха из шприца лучше не удалять, чтобы избежать потери препарата. Клексан вводят по переменно в заднелатеральную или переднелатеральную (в правую или левую) области брюшной стенки. Иглу вводят не сбоку, а вертикально на всю длину непосредственно в кожную складку. Складку кожи можно отпускать только после завершения инъекции. После окончания введения препарата место инъекции массировать не рекомендуется.

При умеренном риске развития тромбозов и эмболии при общехирургических операциях применяют один раз в сутки 20–40 мг Клексана. Первая инъекция обычно производится за 2 часа до начала операции.

При высоком риске развития эмболии или тромбозов при ортопедических операциях применяют раз в сутки Клексан 0,4, не позднее, чем за 12 часов до начала операции.

Длительность лечения Клексаном по инструкции в среднем – от 7 до 10 дней. При необходимости терапию продолжают значительно дольше, пока сохраняется риск развития данных образований. В некоторых случаях ортопедии Клексан 0,4 применяют до 5 недель.

Для профилактики венозных эмболии или тромбозов при острых терапевтических заболеваниях в период постельного режима применяют один раз в сутки Клексан 0,4 в течение 6–14 дней.

Клексан применяют с осторожностью при нарушениях функции печени из-за отсутствия клинических исследований.

Побочные действия

При применении Клексана могут развиться различные побочные эффекты. В их числе:

• Тромбоцитопения, проявляющаяся незначительно в начале лечения;
• Кровотечение, которое, по отзывам о Клексане, чаще развивается при наличии сопутствующих его развитию факторов риска;
• Боль в месте инъекции, гематома и образование воспалительных твердых узелков-инфильтратов, которые, по отзывам о Клексане, проходят сами через несколько дней;
• Достаточно редко возникают аллергические реакции на препарат в виде буллезных высыпаний или системных аллергических реакций. По отзывам Клексан может вызывать аллергический васкулит, из-за которого требуется прекращение лечение данным препаратом.

Не рекомендуется применение Клексана при беременности в лечебных целях, а также в качестве профилактики в первом триместре беременности.

Применение Клексана при беременности во втором и третьем триместрах для профилактики возможно лишь в случаях необходимости по строгим показаниям.

Применение Клексана при острых инфекциях и острых ревматических состояниях не рекомендуется на фоне:

• Ожирения;
• Гормональной терапии;
• Возраста более 75 лет;
• Тромбозов и эмболий в анамнезе;
• Наличия злокачественных новообразований;
• Хронической дыхательной недостаточности;
• Сердечной недостаточности.

При применении Клексана его нельзя смешивать и использовать с другими лекарственными препаратами.

Условия хранения

Клексан отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения препарата – 3 года.