Бронхоэктаз

Бронхоэктаз – болезненное состояние, которое определяется локализованным необратимым расширением части так называемого бронхиального дерева, вызванного разрушением мышц и упругости тканей. Бронхоэктаз классифицируется как хроническая обструктивная болезнь легких, также как и эмфизема, бронхит, астма и кистозный фиброз. Бронхоэктазы легких могут возникать в результате различных инфекционных заболеваний, в том числе тяжелой и рецидивирующей пневмонии, туберкулеза и муковисцидоза.

Бронхоэктазы легких бывают врожденными и приобретенными. Они могут быть диагностированы при помощи клинических анализов. Рекомендуется для подтверждения диагноза проводить компьютерную томографию, которая может выявить аномалии бронхиального дерева и имеющиеся кисты. Также диагностика заболевания обычно включает в себя анализы крови и мокроты, а иногда и тесты на конкретные генетические нарушения.

Также диагностика бронхоэктаз включает в себя следующее действия:

• Проверка истории хронических дыхательных симптомов (ежедневного кашля и мокроты);
• Анализ мокроты;
• Рентгенография грудной клетки;
• Проверка количественного уровня иммуноглобулина для исключения гипогаммаглобулинемии;
• Аутоиммунные скрининг-тесты.

В целях предотвращения бронхоэктаз в детском возрасте необходимо прививать детей от кори, коклюша и других острых респираторных детских инфекций. Здоровый индекс массы тела и регулярные посещения врача могут оказывать благотворное влияние на предупреждение прогрессирования бронхоэктаз.

Причины бронхоэктазы

Причинами бронхоэктазы врожденного характера являются:

• Врожденные инфекции, которые влияют на движение ионов;
• Синдром Картагенера;
• Кистозный фиброз;
• Синдром Юнга;
• Иммунодефицит;
• Синдром Вильямса-Кэмпбелла;
• Синдром Марфана.

Причинами бронхоэктазы приобретенного характера являются такие заболевания как:

• Туберкулез;
• Пневмония;
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
• Бронхиальные опухоли;
• Коклюш;
• Стафилококк;
• Легочная аспирация;
• СПИД;
• Язвенный колит;
• Болезнь Крона;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Ревматоидный артрит.

Также причинами бронхоэктазы может быть отравление токсичными газами, алкоголизм, употребление наркотиков и различные аллергии, влияющие на бронхи.

Симптомы бронхоэктазы

К симптомам бронхоэктазы относят:

• Частую зеленую или желтую мокроту (до 240 мл в день);
• Кровохаркание;
• Неприятный запах изо рта;
• Частые бронхиальные инфекции;
• Одышка;
• Хрипы при вдохе и выдохе.

Обострение бронхоэктазы вызванное бактериальными инфекциями может привести к следующим симптомам:

• Повышенному выделению мокроты по сравнению с начальной стадией;
• Повышенная вязкость мокроты;
• Неприятный запах выделяемой мокроты;
• Субфебрильная температура;
• Увеличение конституционных симптомов (усталость, недомогание);
• Увеличение одышки, затрудненное дыхание и боль в легких.

Лечение бронхоэктазы

Лечение бронхоэктазы включает в себя управление бронхоэктазийной инфекцией, освобождение от препятствий дыхательных путей, удаление пораженных частей легких посредством хирургического вмешательства или эмболизация артерий. Лечение включает в себя длительное использование антибиотиков для предотвращения инфекций, а также устранения накопленной жидкости используя постуральный дренаж и физиотерапию груди.

Операция может также быть использована для локализованного лечения бронхоэктазы и удаления препятствий, которые могут вызывать развитие болезни.

Проведение ингаляционной стероидной терапии может уменьшить мокроту и сузить дыхательные пути в течение короткого периода времени, а также помочь предотвратить прогрессирование расширения бронхов. Эта процедура не рекомендуется для лечения бронхоэктазы у детей.