Болезнь легионеров

Болезнь легионеров – одна из клинических форм инфекционной болезни легионеллез, характеризующаяся острым течением, которую вызывают различные виды микроорганизмов из рода Legionella.

Болезнь легионеров (иначе – понтиакская лихорадка, питтсбургская пневмония, лихорадка форта Брэгг или легионелла-инфекция), как правило, протекает с:

• Общей интоксикацией;
• Выраженной лихорадкой;
• Синдромом полиорганной недостаточности;
• Поражением центральной нервной системы, легких, органов пищеварения.

Распространенность болезни легионеров

Главным местом обитания возбудителей болезни (легионелл) в природе является почва и вода. Наряду с природными источниками существуют и искусственные водные системы, в которых циркулирует вода оптимальной для размножения бактерий температуры. Легионелла развивается в жидкостях кондиционеров, системах охлаждения, в теплых водах, которые сбрасывают электростанции.

Несмотря на тяжесть этого заболевания, возбудитель болезни легионеров эпидемической опасности не представляет, а зараженное оборудование обычно подвергается санитарной обработке.

Легионеллез – инфекционное заболевание, однако его распространенность определяют не столько природно-климатические условия, сколько антропогенный фактор. Общий уровень заболеваемости болезнью легионеров во всем мире не высокий, но ежегодно отмечаются спорадические вспышки в разных странах.

При этом отмечается, что путешественники, часто меняющие свое местонахождение, подвержены болезни чаще. Это связано с постоянным изменением резистентности организма и более частым контактом с источниками заражения.

Течение болезни

Возбудитель болезни легионеров проникает в организм через слизистую оболочку респираторного тракта при вдыхании водных аэрозолей, среди которых может быть:

• Душ и ванна;
• Фонтаны;
• Ультразвуковые распылители воды;
• Кондиционеры воздуха;
• Увлажнители систем искусственной вентиляции легких.

При этом факта передачи инфекции от человека к человеку не зафиксировано.

В большинстве случаев заболевания легионеллезом связаны с поражением легких. Патологические изменения обычно затрагивают не менее одной доли легкого, распространяясь на терминальные бронхиолы и альвеолы.

Болезнь характеризует выраженный отек интерстициальной ткани, а ее течение напоминает сливную пневмонию.

Факторами риска развития болезни легионеров при тяжелом течении внебольничной пневмонии являются:

• Наличие сопутствующих заболеваний, а именно сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней, которые сопровождаются курсом системной гормональной или интенсивной иммуносупрессорной терапии;
• Теплое время года;
• Мужской пол;
• Курение;
• Возраст старше 40 лет;
• Злоупотребление алкоголем;
• Путешествие внутри страны или за рубеж за 2-10 дней до начала заболевания (срок инкубационного периода).

Симптомы болезни легионеров

Короткий продромальный период заболевания характеризует анорексия, повышенная утомляемость и умеренная головная боль. В некоторых случаях еще одним симптомом болезни легионеров может быть преходящая диарея.

Затем наступает резкое ухудшение состояния со стремительным повышением температуры тела (до 40°C), которое сопровождается усилением головной боли, ознобом, болями в мышцах и суставах, нарастающей адинамией.

Обычно в первый день болезни кашель сухой, а слизистый и гнойно-слизистый компонент мокроты появляется несколько позже. Кровохарканье отмечается крайне редко. На этой стадии болезнь могут сопровождать интенсивные колющие боли в груди, усиливающиеся обычно при глубоком дыхании и при кашле. Также может развиваться нарастающая острая дыхательная недостаточность, которая требует респираторной поддержки.

Болезнь легионеров помимо легких часто поражает и другие системы и органы, среди которых отмечается:

• Увеличение размеров печени;
• Поражения желудочно-кишечного тракта, включая рвоту, тошноту, боли в животе, диарею;
• Острая почечная недостаточность;
• Дезориентация в месте и времени, нарушение сознания, дизартрия;
• Мозжечковые нарушения;
• Судороги.

Лихорадочный период при болезни легионеров, как правило, продолжается не меньше двух недель, после чего при благоприятном лечении начинается медленное выздоровление с довольно длительным сохранением явлений астении. При тяжелом течении болезни возможен летальный исход из-за нарастающей дыхательной или полиорганной недостаточности.