Внутричерепная гипертензия

ВЧД (внутричерепное давление) отражает величину давления внутримозговой жидкости на головной мозг. В процессе адаптации к изменяющимся условиям среды этот показатель может как увеличиваться, так и уменьшаться. Если ВЧД в течение длительного времени устойчиво повышено, то говорят о синдроме внутричерепной гипертензии.

Причины внутричерепной гипертензии

Далеко не все причины, вызывающие данный синдром, очевидны, поэтому перед лечением необходимы тщательная диагностика и обследование пациента.

Чаще всего синдром внутричерепной гипертензии возникает в следующих ситуациях:

• Длительное кислородное голодание;
• Нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
• Инфекционные поражения мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты);
• Хронические обструктивные болезни легких;
• Сердечная недостаточность;
• Черепно-мозговые травмы;
• Гидроцефалия;
• Внутричерепная опухоль;
• Абсцессы;
• Гематомы.

Нередко симптомы внутричерепной гипертензии появляются у детей. В этом случае причинами могут стать:

• Врожденные пороки;
• Недоношенность;
• Длительная внутриутробная гипоксия;
• Патологии беременности и родов;
• Внутриутробные и нейроинфекции.

Признаки внутричерепной гипертензии

У взрослых и детей симптомы внутричерепной гипертензии различны. У новорожденных она проявляется обильным срыгиванием, которое не зависит от приема пищи, частым и долгим плачем, отставанием в развитии (позднее начинают сидеть и ползать, неуверенно держат головку и т. д.).

Косвенными признаками являются слишком выпуклый лоб или выбухание родничка у малыша. Для детей с повышенным ВЧД характерен симптом "заходящего солнца", при котором глазные яблоки закатываются вниз до такой степени, что сверху видна тонкая белая полоска склеры.

У подростков и ребят старшего дошкольного и младшего школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются:

• Обидчивость, плаксивость, сонливость;
• Сердцебиение;
• Повышенное артериальное давление;
• Вспышки перед глазами, косоглазие;
• Судороги и тошнота;
• Ночная и утренняя головная боль;
• Синяки под глазами;
• Боль за глазницами.

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых схожи с картиной течения заболевания у подростков. Кроме перечисленных признаков также можно отметить снижение половой функции у мужчин и либидо у женщин, метеочувствительность, повышенную нервозность и быструю утомляемость.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела. Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

• Гиповитаминоз;
• Ожирение;
• Беременность;
• Гиперпаратиреоз;
• Сбои в менструальном цикле;
• Отмена некоторых препаратов;
• Передозировка витамина A и др.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле. Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Диагностика

Для постановки синдрома внутричерепной гипертензии необходимо определить давление внутри черепа. Для этого в канал позвоночника или жидкостные полости черепной коробки вводят специальную иглу, соединенную с манометром. Это небезопасная и сложная процедура, поэтому для постановки диагноза часто используют другие объективные признаки внутричерепной гипертензии:

• Расширение и извитость вен глазного дна. Несмотря на то, что это косвенный симптом повышения ВЧД, он достаточно надежен;
• Нарушение оттока венозной крови, устанавливаемое при ультразвуковом исследовании головных сосудов;
• Разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга и расширение полостей с жидкостью. Эти признаки обнаруживаются при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии);
• Использование данных, полученных в ходе исследования мозга методом эхоэнцефалографии.

Точная постановка диагноза и определение степени развития заболевания возможны при сочетании всех перечисленных методов исследования, а также с учетом дифференциации симптомов клинического проявления ВЧД.

Методы лечения внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на уменьшение количества ликвора и зависит от состояния больного. При доброкачественной форме назначают мочегонные препараты, которых, как правило, достаточно, чтобы облегчить состояние пациента. В случае, когда традиционная терапия неприемлема (например, в рабочее время), рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Хорошо помогают щадящая диета, особый питьевой режим, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Иногда пациент обходится даже без лекарственных препаратов, а признаки болезни проходят уже в течение первой недели коррекции.

При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной какими-то другими заболеваниями, первоначально устраняют причину. Так, сначала необходимо избавиться от опухоли, которая создает давление в черепе, и только потом бороться с возникшими последствиями.

В очень тяжелых случаях, например, при блокировке мозговой жидкости, больному вживляют специальные трубочки, которые способствуют оттоку излишней спинномозговой жидкости.

Вылечить внутричерепную гипертензию можно лишь тогда, когда полностью устранены причины, вызвавшие данную патологию. При правильно подобранной терапии улучшение состояния наблюдается уже через 3-5 дней после начала лечения.