Узловатая эритема

Узловатая эритема – это болезнь, при которой возникает воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Является очень распространенной, особенно часто возникает узловатая эритема при беременности.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомом узловатой эритемы является появление узелков диаметром от 1 до 3 см. Зачастую они возникают на голенях, но также могут появляться в зоне бедер, ягодиц и рук. Как правило, появление узелков является симметричным на обеих конечностях. Узелки имеют блестящую, тонкую и горячую поверхность, находятся чуть выше уровня поверхности кожи и болезненны во время надавливания.

Предвестниками появления сыпи при узловатой эритеме являются ломовые ощущения в суставах, состояния общего недомогания и лихорадки, похожие на состояния при гриппе.

Причины узловатой эритемы

Причин узловатой эритемы очень много и они достаточно разные. Самыми распространенными считают туберкулез, стрептококковые инфекции и саркоидоз. Другие основные причины узловатой эритемы:

Инфекционные:

• Трихофитоз;
• Паховый лимфогранулематоз;
• Болезнь «кошачьих царапин»;
• Проказа;
• Бластомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Кокцидиомикоз;
• Иерсиниоз;
• Пситтакоз.

Неинфекционные:

• Беременность;
• Вакцины;
• Лекарства;
• Болезнь Ходжкина;
• Лейкоз;
• Опухоли;
• Региональный энтерит;
• Язвенный колит;
• Заболевания кишечника воспалительного характера;
• Синдром Бехчета.

Узловатая эритема может возникнуть от употребления салицилатов, йодидов, бромидов, сульфаниламидов, антибиотиков и других лекарств, особенно от применения противозачаточных средств и контрацептивов. Также подвержены те люди, которые имеют варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этими факторами объясняется, почему узловатой эритеме сильно подвержены беременные женщины.

Часто узловатая эритема может быть самостоятельным заболеванием. В таких случаях установить причину невозможно.

Формы заболевания

Различают острую и хроническую узловатую эритему.

Острая форма характеризируется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, боли в суставах, шее, бедрах и плечах. Под кожей появляются уплотнения, не имеющие четких границ. Ярко-красные пятна, которые появляются вначале, проходят в течение месяца.

Подвидами хронической формы являются аллергический васкулит и блуждающая эритема Беверстедта. Аллергический васкулит отличается небольшим количеством узелков, которые не проходят и, соответственно, не меняют свой цвет. Протекает очень долго, часто возникают рецидивы. При блуждающей эритеме Беверстедта узелки появляются и выцветают, а по периметру возникают новые очаги, не меняющие свою окраску.

Лечение узловатой эритемы

Для того чтобы определить причины и назначить лечение узловатой эритемы, необходимо обратиться к дерматологу. Врач выставит диагноз во время визуального осмотра. При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, чтобы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, как правило, лечат с помощью кортикостероидов. Но их не используют, если имеются инфекционные заболевания.

В основном узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином. Иногда также назначают антибиотики. Проводить самолечение или самостоятельно употреблять антибиотики категорически запрещено, так как это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Обязательно показан постельный режим. Для лечения также используют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, теплые компрессы на голень, диатермию. После излечения местных симптомов проводится иммуноукрепляющая терапия.

Рекомендована молочно-растительная диета. Из рациона желательно исключить острую, жареную и жирную пищу, консерванты.

Узловатая эритема при беременности

При возникновении у беременной женщины узловатой эритемы врачи сразу же проводят диагностику по выявлению причины. Это очень важно, так как если причиной являются серьезные заболевания, такие как туберкулез, болезнь Бехчета или заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение будет значительно сложнее.

На ребенка в утробе матери узловатая эритема практически не влияет. Она вреднее для самой матери, так как может вызвать сердечные осложнения. Бывают также случаи, когда заболевание самостоятельно проходит к концу II-III триместра.

При отсутствии осложнений проводится местное лечение: индовазин применяют для смазывания очагов, курантил и в небольших количествах парацетамол назначают внутрь. Воспалительные явления снимают аспирином в небольших дозах, колят диклофенак.

Во время лечения узловатой эритемы при беременности важно придерживаться правильного режима отдыха и сна. Также важно определиться с нагрузкой на сосуды в нижних конечностях: она должна быть минимальна, но в то же время должна поддерживать сосуды в тонусе. Врач в зависимости от тяжести заболевания пропишет или чередование двигательных нагрузок с отдыхом, или постельный режим. Очень важно правильно подобрать лечение, иначе даже после родов узловатая эритема может не пройти, а принять хроническую форму, при которой будет постоянно обостряться весной и осенью, а также во время неблагоприятных условий (стрессов, смены климата, инфекционных заболеваний) или следующей беременности.