Тиенам

Тиенам – антибиотик из группы карбапенемов.

Состав Тиенама и форма выпуска

Тиенам выпускают в двух лекарственных формах:

• Порошка для приготовления раствора для внутривенных вливаний, содержащего активные компоненты: 500 мг имипенема и 500 мг циластатина. Вспомогательные компоненты: бикарбонат натрия. В стеклянных флаконах по 20 и 115 мл;
• Порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения, содержащего активные компоненты: 500 мг имипенема и 500 мг циластатина. Во флаконах по 5 мл.

Аналогами Тиенама являются следующие лекарственные препараты: Гримипенем, Имипенем и циластатин, Имипинем с циластатином, Цилапенем, Циласпен.

Фармакологическое действие Тиенама

Тиенам – антибиотик, обладающий широким спектром действия, в состав которого входят два компонента.

Имипенем является производным тиенамицина. Это первый представитель карбапенемов – нового класса бета-лактамных антибиотиков.

Имипенем тормозит синтез клеточной стенки бактерий, производит бактерицидный эффект в отношении многих грамотрицательных и грамположительных, анаэробных и аэробных патогенных микроорганизмов. Имипенем активен даже в отношении тех грамположительных микроорганизмов, на которые раньше действовали только антибиотики узкого спектра.

Циластатин натрия – специфический фермент, тормозящий метаболизм имипенема в почках и способствующий увеличению концентрации неизменного имипенема в мочевыводящих путях.

Согласно инструкции на Тиенам, его спектр действия включает в себя Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis и Enterococcus faecalis, разнообразную по составу группу патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам другой группы.

Антибиотик Тиенам эффективен в отношении многих микроорганизмов, таких как Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к другим бета-лактамным антибиотикам. Это связано с тем, что Тиенам устойчив к разрушению бактериальной бета-лактамазой.

По отзывам Тиенам активен в отношении практически всех клинически значимых патогенных микроорганизмов.

К Тиенаму устойчивы некоторые штаммы Pseudomonas cepacia, Xanthomonas maltophilia, Streptococcus faecium, а также стафилококки, устойчивые к метициллину.

Столь сильная эффективность Тиенама по отзывам делает его особенно полезным при лечении смешанных анаэробных и аэробных, полимикробных инфекций, а также в качестве первичной терапии до определения бактериальных возбудителей болезни.

Показания к применению Тиенама

Согласно инструкции Тиенам показан в следующих случаях:

• инфекции мочеполовой системы;
• инфекционный эндокардит (предпочтительнее внутривенное введение);
• гинекологические инфекции;
• смешанные инфекции;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• инфекции органов брюшной полости;
• инфекции суставов и костей;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей;
• септицемия (предпочтительнее внутривенное введение).

Препарат и аналоги Тиенама не применяют для лечения менингита.

Противопоказания

Антибиотик Тиенам противопоказан только при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Способ применения Тиенама и режим дозирования

Средняя суточная дозировка препарата или аналога Тиенама, а также метод введения определяется, исходя из степени тяжести заболевания.

Тиенам по инструкции назначают внутривенно преимущественно на начальных этапах лечения эндокардита, бактериального сепсиса и других угрожающих жизни инфекций.

Как правило, средняя дозировка для взрослых составляет 1-2 г в сутки, разделенная на 3-4 приема. Максимальная суточная дозировка составляет 4 г.

Внутривенно антибиотик Тиенам вводят в дозировке ≤500 мг на протяжении получаса, а в дозировке 500 мг – на протяжении часа.

Детям старше трех месяцев и с массой тела меньше 40 кг назначают Тиенам по инструкции в дозировке 15 мг/кг каждые шесть часов. Если масса тела более 40 кг, дозировка препарата приравнивается к взрослой.

Внутримышечно препарат применяют в качестве альтернативы при лечении тех инфекций, где внутримышечное введение предпочтительнее.

Как правило, взрослым вводят препарат внутримышечно в дозировке 500-750 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 1,5 г. Если необходимо применить препарат в более высоких дозировках, предпочтительнее внутривенный путь введения.

Для лечения цервицита и уретрита препарат вводят внутримышечно однократно в дозировке 500 мг.

Применение Тиенама в период беременности и грудного вскармливания

Применение Тиенама в период беременности нежелательно в связи с отсутствием клинических испытаний в данной области. Неизвестно также, выделяются ли с материнским молоком активные вещества препарата. Поэтому на период его применения рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Побочные действия

По отзывам Тиенам может вызывать следующие побочные явления:

• Пищеварительная система: понос, тошнота, рвота, окрашивание зубов, незначительное повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, псевдомембранозный колит.
• Местные реакции: тромбофлебит, эритема и боли в месте введения (при внутримышечном введении).
• Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, полиурия. Поступали отзывы о Тиенаме, свидетельствующие об изменении цвета мочи, о возрастании уровня азота мочевины и сывороточного креатинина.
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит.
• Периферическая и центральная нервная системы: поступали отзывы о Тиенаме при внутривенном введении, свидетельствующие о случаях миоклонии, спутанности сознания, галлюцинациях, нарушениях вкуса, эпилептических припадках.
• Лабораторные показатели: лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитоз, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения. Поступали некоторые отзывы о Тиенаме, свидетельствующие о прямом положительном тесте Кумбса.

Лекарственное взаимодействие

Раствор для внутривенного введения химически несовместим с солью молочной кислоты. Не рекомендуется смешивать его с растворами других антибиотиков.

Условия хранения препарата

Препарат хранят при комнатной температуре.

Готовый раствор для внутривенного введения нельзя хранить дольше четырех часов при комнатной температуре и дольше суток в холодильнике.

Готовый раствор Тиенам для внутримышечного введения необходимо использовать на протяжении часа.