Причины, по которым болит лицо, имеют разнообразное происхождение – от оториноларингологических и стоматологических заболеваний до патологий неврологического характера. Прозопалгия (боли в области лица различного генеза), за счет широкого этиологического спектра, является одним из самых трудных нарушений с точки зрения диагностики.

Почему болит лицо

Для того чтобы узнать, почему болит лицо, необходимы многопрофильные медицинские исследования. Тем не менее можно выделить некоторые наиболее распространенные причины прозопалгии:

• Височно-челюстной синдром;
• Поражения зубочелюстной системы;
• Воспаления придаточных носовых пазух;
• Височный артериит;
• Поражение тройничного нерва и другие краниальные невралгии;
• Миофасциальный болевой синдром.

Нередко прозопалгия вызвана нарушениями целостности лицевого отдела черепа, к которым относятся переломы обеих челюстей, скуловой кости, носа и глазницы. При переломах верхней или нижней челюсти наблюдается избыточное выделение слюны и гиперемия кожных покровов. Поврежденная часть лица болит и опухает. В тяжелых случаях возможно кровотечение и выделение ликвора из носа и ушей, отек глаз и удлинение овала лица.

Переломы носа сопровождаются кровотечением, отеком и затрудненным дыханием. К признакам травмы скулы относится онемение щек и отек век. Перелом глазницы по типу провала вызывает двоение в глазах и боль, которая усиливается при взгляде вверх или вниз. При этом заметно западение глазных яблок и ограничение их подвижности.

Как болит лицо при синдроме Костена

Иногда лицо болит при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая обусловлена потерей эластичности суставных тканей. Если при открывании рта слышны похрустывания или щелчки, это может означать появление ВНЧС. К симптомам относятся также зубная и головная боль и звон в ушах. Есть риск, что челюсти могут остаться в сомкнутом или разомкнутом положении, так как нарушение трофики сустава ограничивает его подвижность. В области сустава отмечается отечность и воспаление тканей, а подбородок постепенно деформируется, почему и болит лицо. В некоторых случаях из-за поражения связок и мышц челюстей боль иррадиирует в шею и плечи.

Заболевание может быть спровоцировано артритом, неправильным расположением зубов, травмой челюсти и многими другими причинами.

Ложное впечатление, что синдром Костена имеет место, может создаться при инфекционных поражениях носовых пазух, а также из-за чрезмерного напряжения лицевой мускулатуры.

Что делать, если лицо болит из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

• Выявить точные причины боли. В зависимости от них будет назначено адекватное лечение;
• Постараться уменьшить стресс. Стискивание зубов, а также напряжение мышц лица и шеи в стрессовых ситуациях усугубляет боль;
• Избегать нагрузки на нижнюю челюсть. Привычка спать на животе повышает давление на сустав с правой или левой стороны;
• Проверить полость рта. Врач-ортодонт может установить незаметные приспособления для изменения конфигурации челюстей, расслабления мышц и уменьшения давления на суставы.

Как болит лицо при инфекциях и воспалениях

Если только левая или правая часть лица болит, то это может свидетельствовать об остром или хроническом воспалении придаточных пазух носа. В зависимости от локализации различают четыре вида синусита:

• Гайморит (в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи);
• Фронтит (в лобной пазухе);
• Этмоидит (в клетках решетчатого лабиринта);
• Сфеноидит (в клиновидной пазухе).

Кроме того, возможно одностороннее или двустороннее воспаление всех придаточных пазух – пансинусит.

Синусит обусловлен инфекционными заболеваниями. Симптоматика включает в себя головную боль, повышение температуры, отечность век. Расстройства обоняния сочетаются со слезотечением и светобоязнью. Нарушается носовое дыхание, а пораженная часть лица болит.

Височный артериит представляет собой хроническое воспаление височных, глазных и позвоночных артерий. Болезнь сопровождается пульсирующей головной болью в височной области, а также двоением в глазах и опущением верхнего века. При отсутствии лечения утолщается височная артерия, затем поражаются глазные сосуды. Нарушение кровоснабжения оптического нерва может привести к слепоте.

Что делать, если лицо болит в результате воспалительного процесса:

• При синусите используются сосудосуживающие, антисептические и иммуностимулирующие средства в сочетании с физиотерапией;
• При височном артериите показаны глюкокортикоиды, дозировка которых постепенно снижается.

Как болит лицо при невралгии

При поражении периферических нервов лицо болит намного сильнее, чем при любых других болезнях. Боль носит приступообразный характер. Ее локализация зависит от того, какой именно нерв затронут патологическим процессом. Лицо иннервируют следующие нервы:

• Тройничный;
• Носоресничный;
• Аурикулотемпоральный;
• Язычный;
• Лицевой;
• Языкоглоточный;
• Верхний гортанный;
• Крылонебный узел.

Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва. Тригеминальная невралгия – это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды ремиссий и обострений. При тригеминии боль чрезвычайно острая, параксизмальная. Иногда ее сравнивают с разрядами электрического тока. Диагностика этой невралгии не представляет трудности, так как все симптомы укладываются в типичную клиническую картину.

Если лицо болит в результате невралгии тройничного нерва, то необходимо пройти обследование у невропатолога и определиться с методами лечения. Это могут быть как консервативные, так и радикальные мероприятия. По мере развития тригеминии медикаментозное лечение и физиотерапия перестают купировать болевые приступы, поэтому высока вероятность хирургического вмешательства.

Миофасциальный болевой синдром лица

В некоторых случаях ни стоматологи, ни неврологи не могут определить, почему болит лицо. В частности, не укладываются в клиническую картину известных форм прозопалгий боли в шейно-затылочной области, иррадиирующие в лицо при поворотах головы. В научной литературе описание таких болей скудное, но выдвигается мнение, что это проявления миофасциального болевого синдрома лица. МФБСЛ возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, а также при мышечно-тоническом синдроме и нарушениях жевательной и мимической мускулатуры. Симптомы схожи во многом с проявлениями невралгии тройничного нерва, что затрудняет постановку верного диагноза.

Среди причин возникновения МФБСЛ выделяют:

• Травмирование мышц и суставов челюсти из-за нарушений прикуса;
• Стискивание зубов в состоянии аффекта;
• Нарушение регуляции тонуса мышц при депрессии;
• Рефлекторное напряжение мышц при остеохондрозе шейного отдела;
• Последствия травмы височно-челюстного сустава.

При МФБСЛ лицо болит постоянно. Боль монотонная, иногда распространяется в область уха, в этом случае возникает ощущение шума в ушах. В целом проблема мало изучена и сведения о методах объективной диагностики отсутствуют.