Анестезия – это «обезчувствование». Болевые ощущения в процессе родов считаются естественными. Только около 0,3% рожениц не ощущают боли, и о начале родовой деятельности им сообщают акушеры-гинекологи. Подобные истории относятся к разряду исключений, которые, как известно, подтверждают правила. Поэтому в настоящее время анестезия при родах применяется достаточно широко. Этим занимаются специалисты анестезиологи-реаниматологи. Акушерские манипуляции направлены на улучшение процесса родов и состояния плода. Медикаменты, которыми пользуются акушеры-гинекологи, обладают действием, направленным на расслабление шейки матки, не оказывая обезболивающего эффекта.

Кратковременный медикаментозный сон-отдых также обеспечивают только специалисты подачи наркоза. Это не анестезия при родах, а кратковременный период покоя мышечных клеток матки. В процедуре нуждаются роженицы, находящиеся в состоянии родовой деятельности в течение 10-12 часов без отдыха.

Слово «анестезия» означает полную потерю чувствительности. Это как состояние наркоза: общего или местного.

Виды анестезии при родах

Настоящая анестезия при родах обеспечивается только введением специальных препаратов, которые отключают подачу нервных импульсов в кору головного мозга. В родах используется следующие виды наркоза:

• Общий: масочный и эндотрахеальный – производится при оперативном родоразрешении;
• Проводниковая анестезия при родах воздействует на корешки спинного мозга;
• Рауш-наркоз – применяется в третьем периоде родов при оказании акушерских пособий.

Когда подается общий наркоз роженице, главной задачей акушеров становится быстрое извлечение плода, чтобы препараты для общего наркоза не нанесли вреда головному мозгу ребенка. Для подачи общего наркоза используются те же самые препараты, которые предназначены для всех людей, за исключением масочного наркоза «веселящим газом» (закисью азота). В настоящее время этот вид анестезии при родах почти не применяется, потому что действие его краткосрочно, эффект сомнителен. При высокой интенсивности боли масочный наркоз при схватках не облегчает состояния роженицы.

Проводниковая анестезия при родах также может применяться при неосложнённом течении беременности в качестве регионального наркоза при операции Кесарева сечения. Женщина остается в полном сознании во время извлечения плода. В последнее время эпидуральная анестезия достаточно часто применяется при самостоятельных родах.

Рауш-наркоз вреден для плода в любом временном интервале, даже на несколько секунд. Поскольку родовая деятельность не заканчивается извлечением плода, в третьем – последовом периоде, могут возникнуть акушерские ситуации, требующие хирургического вмешательства. И тогда производится общая анестезия при родах с целью удаления последа, выскабливания или ручного обследования стенок матки, зашивания шейки и промежности.

Эпидуральная анестезия при родах

Этот метод обезболивания иначе называют спинномозговой или перидуральной анестезией. Спинальная анестезия, предполагающая глубокое проникновение иглы в спинномозговой канал, в акушерской практике не применяется. Термин медицинский, тем не менее, расшифровка его проста. Мозг человека защищён тремя оболочками: твёрдой, сосудистой и мягкой. Твёрдая на латинском языке и означает слово «дура» в отличие от мягкой («паи»). Приставка «пери-» означает «вокруг». А приставка «эпи», как ни странно, то же самое. Но когда производится эпидуральная анестезия при родах, техника выполнения и эффект разнятся. При перидуральном введении обезболивающего средства теряется чувствительность, а также снижается двигательная активность в месте, ниже инъекции в позвоночный столб.

Эпидуральная анестезия при родах делается несколько глубже, поэтому «отключаются» только конкретные органы, то есть, матка и шейка. Оба вида регионального обезболивания на плод никак не действуют. Именно поэтому они снискали столь большую популярность. Однако польза проводниковой анестезии при родах оказывается намного выше, чем обычная безвредность. Преимущества этого метода очевидны:

• Роженица остается в полном сознании;
• Женщина может передвигаться на ногах;
• Родовая деятельность не страдает;
• Снимаются патологические импульсы, приводящие к дискоородинированной родовой деятельности.

Показания:

• Низкий болевой порог роженицы;
• Нарушение родовой деятельности: дискоординация, дистоция шейки, «бурные роды»;
• Преждевременные роды;
• Патология внутренних органов: пороки сердца;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• Роды двойни.

Механизм действия перидуральной анестезии при родах направлен на исключение дополнительного рецепторного аппарата, за исключением матки. Получается так: матка продолжает сокращаться, шейка расслабляется, женщина не ощущает боли.

Противопоказания:

• Наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
• Тяжелый гестоз с повышенным артериальным давлением и нарушениями свертывающей системы крови;
• Отказ пациентки от подобного метода обезболивания, выбор роженицей иного способа анестезии.

Самое главное противопоказание для проведения манипуляции на позвоночном столбе – это недостаточная материальная база лечебного учреждения и отсутствие специалистов.

Анестезиологи называют этот вид обезболивания не анестезией, а анальгезией (перидуральной, эпидуральной, спинномозговой). То есть, задача этого метода: не лишить чувствительности женщину, а только обезболить роды.

Анестезия при родах, отзывы

Женщины, которым применялись те или иные анестезиологические пособия, имеют разные мнения, касающиеся эффективности проводимых мероприятий.

Как правило, спинномозговая анестезия при родах отзывы имеет положительные от тех родильниц, которым в предыдущие роды никаких пособий не оказывалось.