Прохождение через родовые пути – это самый болезненный момент естественных родов, но, период реабилитации после него, как правило, проходит без проблем. При кесаревом сечении извлечение ребенка из утробы матери проходит безболезненно, а проблемы начинаются с момента, когда ребенок появляется на свет. Большинство женщин идут на кесарево далеко не по собственному желанию, ведь, как любая хирургическая операция, кесарево чревато последствиями. Но если операции не избежать, надо, по крайней мере, знать, к чему готовиться. Итак, какие последствия кесарева сечения ожидают мать и дитя?

Кесарево: плановое и экстренное

Опасно ли кесарево сечение? Ответ зависит от того, плановое оно или экстренное. Плановое проводится по показаниям за несколько дней до ПДР. Экстренное может состояться в процессе родов в случае, если что-то пошло не так. Плановое и экстренное кесарево сечение различаются по показаниям и степенью риска для матери и плода.

Плановое кесарево сечение проводится, когда размеры головки ребенка больше размеров таза, либо если у женщины таз неправильной формы. Показанием к плановому кесареву могут быть опухоли органов малого таза, косое и поперечное положение плода, наличие рубца на матке, наличие заболеваний, при которых роды несут угрозу жизни беременной, близорукость беременной, инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку во время естественных родов (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция).

Экстренное кесарево проводится при преэклампсии и экслампсии, при слабой родовой деятельности, угрозе разрыва матки, гипоксии плода, при кровотечении из-за предлежания или преждевременной отслойки плаценты, а также при выпадении пуповины.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Психологи лукавят, когда говорят, что «кесарятам» не хватает упорства и самостоятельности, какие есть у детей, рожденных естественным путем. Это мнение субъективное. Родовой период длится часы, а процесс воспитания – годы. По психологическому здоровью «кесарята» не отличаются от собратьев, прошедших родовые пути. В физиологическом же плане они все же лишены определенных преимуществ. К примеру, только при естественных родах происходит обсеменение кожи и слизистых оболочек бактериями. А между тем, микрофлора матери – это иммунный фактор ребенка. Основные последствия кесарева сечения для ребенка сказываются на дыхательной системе. В дыхательном тракте младенца после кесарева остается слизь, которая при вагинальных родах выжимается, эта слизь может привести к развитию гиалиново-мембранной болезни. Кроме того, наркоз, который получает мать, угнетает дыхательный центр ребенка.

Естественные роды запускают основные системы жизнедеятельности. При оперативных родах это не происходит, поэтому среди последствий кесарева сечения для ребенка часто отмечаются инфекционные заболевания, желтуха, патологии дыхательных путей, стресс, нарушение обменных процессов.

Последствия для матери

Чтобы понять опасно ли кесарево сечение, представьте: каждое третье кесарево сечение заканчивается операционными осложнениями у женщин. Одно из наиболее распространенных последствий кесарева сечения – это анемия. Поэтому большинству женщин приходится принимать препараты железа до тех пор, пока уровень гемоглобина не придет в норму. Другое распространенное последствие кесарева сечения – инфицирование матки и соседних органов, для предотвращения которого назначается курс антибиотиков. Поскольку кесарево часто проводится под общим наркозом, не исключены аномальные реакции организма на обезболивающее.

Помимо осложнений, которые возникают на операционном столе, женщину ожидают последствия кесарева сечения в послеоперационный период. К примеру, после кесарева перистальтика кишечника восстанавливается медленнее, чем при естественных родах. В течение нескольких недель после родов сохраняется боль в области шва, а также в брюшной области. Наладить грудное вскармливание, испытывая такую боль, довольно сложно.

Отдельную опасность представляют спайки после кесарева сечения. Это сращения соединительной ткани между петлями кишечника и другими внутренними органами. Спайки после кесарева сечения могут долгое время оставаться незаметными, а могут вызывать боли в области таза и нарушения перистальтики. Одно из самых тяжелых последствий спаек - кишечная непроходимость, которая возникает, когда петли кишечника утрачивают подвижность. Спайки после кесарева сечения, которые затрагивают маточные трубы, яичники и матку, могут стать причиной вторичного бесплодия или внематочной беременности. Лечение спаек в лучшем случае сводится к курсу физиопроцедур. В тяжелых формах женщина нуждается в хирургическом лечении.

Помимо этого, возможен ряд психологических проблем. Если женщина планировала рожать самостоятельно, она может испытать разочарование оттого, что не справилась с родами.

Шрам и рубец после кесарева сечения

Рубец после кесарева сечения, который остается на матке, будет оказывать влияние на всю последующую жизнь и, особенно, на репродуктивную систему. Если женщина планирует еще рожать, ей придется использовать контрацепцию в течение двух лет. Рубец после кесарева сечения может помешать прикреплению плаценты и несет в себе угрозу разрыва матки при естественных родах. Поэтому главное последствие кесарева сечения – это следующее кесарево, только в редких случаях женщины рожают после такой операции самостоятельно.

Шрам после кесарева сечения – это, пожалуй, наименьшая из бед, хотя многие роженицы боятся его больше всего. В современной медицинской практике разрез делается аккуратно и впоследствии шов может быть незаметен, хотя из-за индивидуальных особенностей организма у некоторых пациенток образуется келоидный рубец.

В первые 10-15 дней шрам после кесарева сечения нуждается в специальной обработке – в это время женщина испытывает сильные боли в области разреза и нуждается в обезболивании. В течение первой недели врачи обрабатывают шов антисептиками. Несколько дней спустя происходит поверхностное заживление шрама после кесарева сечения, а еще через полгода в зоне разреза образуется прочный рубец. Поначалу багровый рубец ярко выделяется на коже, но затем он бледнеет и становится почти незаметным.

Если сразу после родов женщина будет испытывать сильные физические нагрузки, может произойти расхождение шва. При сильном расхождении накладываются повторные швы, при незначительном проводится обработка раны. Рубец может привести к появлению грыж и эндометриоза.

Несмотря на тяжелые последствия, кесарево сечение может стать избавлением от страданий и порой единственным способом сохранить жизнь мамы или малыша. Но, если у женщины нет показаний к операции, то стоит трижды подумать, прежде чем прибегнуть к такому способу родов.