Даже естественные роды являются достаточно непростым испытанием для женщины, а возникающие после кесарева сечения осложнения способны еще омрачить этот важный для каждой женщины период. Помимо мощной гормональной перестройки, оказывающей влияние на психоэмоциональное состояние женщины, операция может иметь различные последствия, негативно влияющие на состояние, как матери, так и ребенка.

Причины возникновения осложнений после кесарева сечения

Осложнения после кесарева сечения могут быть вызваны исходным состоянием здоровья женщины (чаще всего – наличием воспалительных заболеваний органов половой системы). Также они могут возникнуть в результате проведения операции, что зависит от:

• Выбора рационального метода и техники выполнения операции;
• Качества шовного материала;
• Адекватности антибактериальной терапии;
• Рациональности ведения послеоперационного периода.

Ранние и поздние осложнения после кесарева сечения

Врачи различают осложнения, которые возникают непосредственно после операции, и более поздние последствия кесарева сечения. К ранним осложнениям после кесарева сечения относятся:

• Гематомы и кровотечения, возникающие при неправильно наложенном шве, повреждении шва при послеоперационной обработке и некачественно ушитых кровеносных сосудах;
• Гнойно-воспалительные явления в области шва. Эти осложнения характеризуются повышением температуры тела, покраснением, отеками и гнойными выделениями из шва;
• Расхождение шва из-за бессистемно протекающего инфекционного процесса. Это осложнение после кесарева сечения встречается нечасто, в большинстве случаев – после поднятия большого веса или проблем со срастанием тканей.

К поздним осложнениям после оперативных родов относят:

• Лигатурные свищи (воспалительный процесс вокруг нити, сшивающей кровеносные сосуды). Воспаление может протекать достаточно длительно и вызывать боль. Оптимально – не затягивать лечение, а обратиться за помощью к врачу, что поможет избежать значительных последствий;
• Грыжа, возникающая при продольном разрезе или в случаях, когда проходило несколько операций за непродолжительный период (дети-погодки);
• Отеки после кесарева сечения. Повышенная отечность и потливость, как правило, чаще всего возникают у женщин, у которых эти симптомы наблюдались и во время беременности;
• Келоидный рубец, который относится к косметическим дефектам, не представляющим угрозы здоровью.

Профилактика и лечение осложнений после кесарева сечения

Все осложнения после кесарева сечения можно условно разделить на 3 группы. К ним относятся осложнения, которые:

• Затрагивают внутренние органы;
• Связаны с операционным швом;
• Вызваны анестезией.

Чтобы снизить возможность развития осложнений, вызванных заражением вирусами, микоплазмами и хламидиями после проведения операции применяют высокоэффективные антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Это позволяет значительно снизить процент возникновения температуры после кесарева сечения, а также ускоряет процесс заживления тканей.

Антибиотики вводят во время операции сразу после пересечения пуповины, что уменьшает их отрицательное воздействие на ребенка. Если операция прошла без осложнений, в дальнейшем их не применяют или назначают коротким курсом, поскольку они поступают ребенку через молоко матери.

Наблюдающиеся после кесарева сечения боли могут быть вызваны различными причинами. Поэтому первые сутки после операции женщина находится под наблюдением врачей в палате интенсивной терапии. В это время проводится терапия, необходимая для снижения вероятности развития осложнений: обезболивание, адекватное восполнение кровопотери, поддержание дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Кровотечение после кесарева сечения – одно из наиболее серьезных осложнений, возникающих в первые часы после операции. Это связано с нарушениями сократительной способности матки из-за операционной травмы и действия анестезии. Чтобы усилить сокращение мышц матки вводят окситоцин или метилэргометрин. Считается нормальным на протяжении первой недели после операции обильные кровянистые выделения до 500 мл в день. Их количество может увеличиваться при пальпации живота, ходьбе и кормлении грудью – в этих случаях матка лучше сокращается и изгоняет содержимое наружу. Процесс восстановления слизистой матки обычно завершается через 6-8 недель.

При резких изменениях характера кровотечения после кесарева сечения необходимо обратиться к врачу. К довольно опасным симптомам относятся:

• Изменение запаха выделений. Если они становятся гнойными и сильно выраженными, это может свидетельствовать о начале воспалительных процессов внутренней поверхности матки. Температура после кесарева сечения, боли в животе и ухудшение самочувствия также являются симптомами развития эндометрита;
• Резкое увеличение объема кровянистых выделений. Этот симптом возникает из-за шва на матке, который не позволяет ей полностью сокращаться. При сильном кровотечении необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу;
• Резкое прекращение кровянистых выделений. Основная причина развития этого симптома – загиб матки кзади. Вызванный застой оттока лохий из полости матки может стать причиной развития эндометрита;
• Зуд во влагалище и творожистые выделения чаще всего указывают на развитие связанного с применением антибиотиков кандидозного кольпита.

Болевые ощущения после операции могут быть вызваны различными причинами, а также могут иметь различную выраженность и продолжительность, что во многом определяется тем, насколько благополучно прошла операция.

Боли после кесарева сечения в горле, а также тошнота и рвота связаны с применением анестезии. На протяжении первых нескольких суток для уменьшения выраженности болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики.

Жалобы на то, что болит живот после кесарева сечения, могут быть связаны как с операционной травмой, так и свидетельствовать о развивающемся воспалении. Кроме того, операционная травма вызывает снижение перистальтики кишечника и способствует развитию пареза. Задержка газов и вздутие живота может привести к инфицированию брюшины и образованию спаек.

Болеть живот после кесарева сечения может и из-за того, что в матке остались кусочки плаценты и сгустки крови. Если боль сопровождается высокой температурой и изменением запаха выделений, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Отеки после кесарева сечения чаще всего возникают при существующей предрасположенности. Чтобы уменьшить их выраженность необходимо не забывать об отдыхе, диете, способствующей разжижению крови, и различных процедурах – ванночках и массажах.

Восстановление после кесарева сечения проходит несколько длительнее, чем после естественных родов. Однако при соблюдении рекомендаций врача этот период может пройти без особых осложнений, что позволит матери полноценно ухаживать за своим малышом.