Женщины, которые в прошлом перенесли кесарево сечение, во время следующей беременности нередко беспокоятся по поводу того, что повторная операция неизбежна. В действительности только 1/3 женщин приходится пережить кесарево сечение второй раз.

Вторая беременность и кесарево сечение

Кесарево сечение во время первой беременности не является абсолютным показанием к проведению этой операции при последующих родах. Хотя для некоторых женщин второе кесарево сечение действительно необходимо, другие же сами предпочитает его обычным родам.

Для второго кесарева сечения существуют абсолютно четкие медицинские показания:

• Существенные осложнения течения беременности – ягодичное предлежание плода или предлежание плаценты;
• Продольный разрез матки во время первого кесарева сечения (при сильной недоношенности или поперечном предлежании плода);
• В анамнезе имеются два или больше кесаревых сечения;
• Во время предыдущих родов был разрыв матки.

При наличии данных признаков физиологические роды теоретически остаются возможными, однако сопряжены с высокими рисками. В любом случае решение принимается индивидуально в каждой конкретной ситуации, и его беременная женщина должна всесторонне обсудить со своим врачом.

Минусы планового второго кесарева сечения

Каждое повторное кесарево сечение увеличивает риски определенных осложнений:

• Появления спаек – рубцовых тканей в местах разрезов, которые поражают внутренние органы, нарушают их анатомию, вызывают болевые ощущения; они возникают у половины женщин после первого кесарева и мешают проведению последующих операций;
• Предлежания плаценты – полное либо частичное перекрытие шейки матки;
• Приращения плаценты – когда детское место врастает вглубь матки, процесс родов сопровождается обильным кровотечением и требует неотложного вмешательства, вплоть до хирургического удаления матки и переливания крови;
• На сроке второго кесарева сечения до 39-ти недель – высокой вероятности возникновения у новорожденного проблем с дыханием.

Плюсы планового второго кесарева сечения

При каждом повторном кесаревом сечении существенно снижается риск разрыва матки. Кроме этого при наличии серьезных осложнений на поздних сроках беременности уменьшается возможность гибели плода, женщина избавлена от родовых болей и послеродовых кровотечений, а потребность в вентиляции легких у новорожденных практически не возникает. Также у женщин снижается риск развития последующего недержания мочи вследствие ослабления мышц тазового дна и выпадения матки.

Плановое второе кесарево сечение позволяет заранее планировать дату рождения ребенка и готовиться к ней, а также упорядочить профессиональные и семейные вопросы.

Начавшиеся до второго кесарева сечения роды

В 10% случаев роды могут начаться до планового второго кесарева сечения. В этом случае, если позволяет время, операцию проводят в ургентном порядке. Если же отмечается активная родовая деятельность на сроке до 37-ми недель, женщине могут порекомендовать вагинальные роды.

Беременность после второго кесарева

Третью беременность после двух кесаревых сечений рекомендуется тщательно планировать. Оптимально, если она наступит через 2-2,5 года после второй операции. Риск разрыва матки в случае естественных родов в данном случае достаточно высок, поэтому для разрешения беременности после второго кесарева врачи, как правило, настаивают на третьем.

Таким образом, кесарево сечение в первых родах при уровне развития современной медицины нисколько не мешает женщине становиться мамой практически столько раз, сколько она пожелает.